甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查問與答

2018-07-18 來源：深圳三醫(yī)院乳腺與甲狀腺外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：穿刺直接取出甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞作檢測(cè)，所以準(zhǔn)確度較高，但并不意味著完全準(zhǔn)確，因?yàn)榇┐讨蝗〕隽私Y(jié)節(jié)內(nèi)的少許細(xì)胞，不是全部，所以存在假陰性可能。

隨著甲狀腺癌發(fā)病率的增高，近年來體檢常會(huì)B超檢查甲狀腺，而相當(dāng)一部分人會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺小結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)到底該咋辦？需要手術(shù)嗎？這困惑了很多患友，其實(shí)關(guān)鍵還得看看它的性質(zhì)。甲狀腺結(jié)節(jié)一般為腫瘤病灶，有良惡性之分，B超有時(shí)難以鑒別它的性質(zhì)，這就需要進(jìn)一步地檢查了。超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC），就是用一根很細(xì)的穿刺針插入結(jié)節(jié)內(nèi)，取出結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞作病理學(xué)檢查，以判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)；良性的小結(jié)節(jié)通?？梢杂^察，惡性的就需要手術(shù)切除了。FNAC是目前國(guó)內(nèi)外鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性首選的檢查方法。下面將穿刺操作的常見問題歸納如下：

1.穿刺目的是什么？

進(jìn)一步明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)（究竟是良性還是惡性），其準(zhǔn)確率約80%-90%，若為惡性就需要手術(shù)治療的。

2.穿刺準(zhǔn)確率不是100%？

穿刺直接取出甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞作檢測(cè)，所以準(zhǔn)確度較高，但并不意味著完全準(zhǔn)確，因?yàn)榇┐讨蝗〕隽私Y(jié)節(jié)內(nèi)的少許細(xì)胞，不是全部，所以存在假陰性可能。

3.穿刺前要做哪些準(zhǔn)備?

常規(guī)血液化驗(yàn)（血常規(guī)、凝血功能、傳染病指標(biāo)等）、心電圖

術(shù)前一周需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林，華法林，氯吡格雷等

女性患者盡量避開月經(jīng)期

如有高血壓病，盡量把血壓控制平穩(wěn)

甲狀腺穿刺時(shí)需要暴露脖子，所以最好穿易于敞開頸部的衣服，最好是沒有領(lǐng)子的，或前面有扣子的衣服，方便醫(yī)生操作。另外，頸部不要佩戴飾物。

4.穿刺需要打麻醉嗎?

不需要，因?yàn)榇┐提樂浅＜?xì)，其疼痛程度與平常打針抽血差不多。

5.穿刺費(fèi)用及時(shí)間？

檢查及穿刺總費(fèi)用約一千，一天通常能完成，半天檢查，結(jié)果沒問題就可安排穿刺，操作時(shí)間約20分鐘。

6.穿刺術(shù)中需要注意什么?

盡量避免吞咽、咳嗽及說話

7.穿刺后需要注意什么?

穿刺后按壓穿刺點(diǎn)15-20分鐘防止血腫形成，松開按壓點(diǎn)后休息5-10分鐘，如無(wú)不適方可離開，穿刺當(dāng)天避免辛辣飲食及劇烈運(yùn)動(dòng)。

8.穿刺后多久有結(jié)果?

一般為3個(gè)工作日（周末及假日不是工作日）

9.穿刺結(jié)果到哪里取?

門診四樓外科分診臺(tái)，拿到結(jié)果后找?？漆t(yī)生咨詢哦！

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥36

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥8.5

調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。

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1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀

健客價(jià)：￥21