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甲狀腺微小癌 | 精準激光消融,還“蝴蝶”美麗翅膀

摘要:根據(jù)甲狀腺結節(jié)診治專家共識,對于FNA診斷為微小癌的甲狀腺結節(jié),專家認為,位置較好,有足夠安全距離和穿刺路徑,沒有超聲可見的側頸區(qū)轉移性淋巴結的,尤其是年輕且拒絕行外科手術,又不愿意隨訪觀察的患者可以選擇激光消融治療。

隨著醫(yī)學診療技術的發(fā)展,超聲儀器的分辨率越來越清晰,以及公眾的健康意識和體檢意識明顯增強,甲狀腺結節(jié)的檢出率大幅增加,有文獻報道檢出率達67%,其中在結節(jié)中約5%為惡性,而在惡性結節(jié)當中小于10mm的稱為甲狀腺微小癌。

對于微小癌,常規(guī)的治療方法是通過外科開刀解決,傳統(tǒng)手術可能導致喉返神經(jīng)、甲狀旁腺損傷以及甲狀腺功能異常、術后出血、切口感染等并發(fā)癥,且手術后在體表會留下明顯的瘢痕,終身服用優(yōu)甲樂,生活質量下降,尤其對青少年、年輕女性的影響難以消除。

還“蝴蝶”美麗翅膀

根據(jù)甲狀腺結節(jié)診治專家共識,對于FNA診斷為微小癌的甲狀腺結節(jié),專家認為,位置較好,有足夠安全距離和穿刺路徑,沒有超聲可見的側頸區(qū)轉移性淋巴結的,尤其是年輕且拒絕行外科手術,又不愿意隨訪觀察的患者可以選擇激光消融治療。

病例信息

甲狀腺微小癌

患男,23歲

病情診斷:體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)3天TI-RADS,分類:IVa類

手術時間:2018年5月4日

手術案例:成功為一例甲狀腺微小癌患者實施超聲引導下激光消融術

激光技術:使用功率3W,雙側累計2100W

詳細治療

患者入院再次超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側葉下極實性低回聲結節(jié),左側葉結節(jié)大小約5mm×5mm,右側葉結節(jié)大小約4mm×4mm,結節(jié)位于腺體中央,距離包膜超過2mm。術前分別行FNA提示:傾向乳頭狀癌。

激光消融優(yōu)勢

精準—能量集中,消融區(qū)域可控,邊界清晰

安全—21G引導針,300um光纖直徑,降低針道種植風險—激光功率在10W以內,減少正常組織熱損傷。

高效—甲狀腺腫瘤:3W-10分鐘;肝臟腫瘤:5W-6分鐘

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