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甲狀腺病采用手術(shù)治療怎么樣

2018-07-20 來源:甲狀腺健康資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀旁腺損傷可引起手指抽搐,多在術(shù)后2-3天出現(xiàn),系因甲狀旁腺被切除或供血不足所致。其癥狀在開始時為四肢和口唇發(fā)緊麻木、手足刺痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢及軀干抽搐,每日數(shù)次,每次數(shù)分鐘。

甲狀腺病采用手術(shù)治療怎么樣,甲狀腺病采用手術(shù)治療殘留腺體的多少直接影響甲狀腺的功能,過多和過少都會導(dǎo)致甲狀腺術(shù)后發(fā)生甲亢和甲減。究竟應(yīng)該殘留多少甲狀腺組織,各家報道不一,但大多數(shù)外科醫(yī)師都是按經(jīng)驗估計,并且甲狀腺病采用手術(shù)治療還易引發(fā)并發(fā)癥,相信大家看了下面內(nèi)容就會對甲狀腺病采用手術(shù)治療有了更多的考慮。

1.術(shù)后出血

術(shù)后出血有兩種情況。其一為甲狀腺切面及切口出血。此種出血進(jìn)行緩慢,頸部逐漸腫脹,有時皮膚青紫,可能出現(xiàn)輕度的呼吸困難。應(yīng)拆除縫線,進(jìn)行減壓、引流。其二,為動脈出血。多由于甲狀腺上動脈的結(jié)扎線脫落引起。常在術(shù)后1-2天內(nèi)因咳嗽及用力時發(fā)生。此種出血急劇,頸部迅速腫脹,很快引起呼吸困難甚至窒息。應(yīng)立即開放切口,找到出血點,予以止血。

2.呼吸困難及窒息

除上述的出血壓迫引起呼吸困難外,因喉頭水腫、氣管軟化塌陷或雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷麻痹等,也可以引起呼吸困難或窒息。

3.喉返神經(jīng)損傷

一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞及發(fā)音困難,是因為該側(cè)聲帶麻痹所致。如為挫傷,麻痹的聲帶能在數(shù)月后自然恢復(fù);如為結(jié)扎或切斷傷,則聲帶呈永久性麻痹。但麻痹的聲帶逐漸強(qiáng)直在中間位置,其功能可由健側(cè)聲帶代償,聲音嘶啞逐漸恢復(fù)。如雙側(cè)喉返神經(jīng)均受損傷,則由于兩側(cè)聲帶皆強(qiáng)直在中間位置,不能開放,引起窒息,需做氣管切開并長期使用氣管套管。

4.喉上神經(jīng)損傷

喉上神經(jīng)外支損傷,由于影響了聲帶的張力,可出現(xiàn)音調(diào)降低及發(fā)音粗糙。如內(nèi)支損傷,可使會厭黏膜失去感覺,出現(xiàn)誤咽,引起喝水嗆咳。上述癥狀可由于健側(cè)的代償作用而逐漸減輕。

5.甲狀旁腺損傷

甲狀旁腺損傷可引起手指抽搐,多在術(shù)后2-3天出現(xiàn),系因甲狀旁腺被切除或供血不足所致。其癥狀在開始時為四肢和口唇發(fā)緊麻木、手足刺痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢及軀干抽搐,每日數(shù)次,每次數(shù)分鐘。因供血不足引起者,可逐漸恢復(fù);全部切掉的則終生應(yīng)用鈣劑。

6.甲狀腺危象

是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)術(shù)后的一個嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多在術(shù)后24-48小時發(fā)生。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱、脈搏增快、血壓升高,同時可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、情緒激動、煩躁不安等癥狀,甚至呈昏睡狀態(tài)。術(shù)前準(zhǔn)備不充分,手術(shù)適應(yīng)癥選擇不當(dāng);術(shù)中操作粗暴,出血過多;術(shù)后出血、感染及缺氧是其誘因。

7.創(chuàng)腔內(nèi)血腫形成及感染

如術(shù)后3-4天仍發(fā)熱不退,自覺頸部腫脹、疼痛,檢查時見切口周圍皮膚發(fā)紅、有壓痛,即應(yīng)想到血腫及感染的可能。早期可采用局部熱敷,促進(jìn)血腫吸收。血腫較大時,可反復(fù)穿刺抽吸。如已形成膿腫,需拆除縫線行引流,同時予以抗生素。

8.淋巴漏或乳糜漏。

表現(xiàn)為自引流管內(nèi)流出乳白色液體,有時量較多。原因是甲狀腺癌術(shù)中清掃淋巴結(jié)時未結(jié)扎淋巴管或結(jié)扎線脫落;或者損傷左側(cè)胸導(dǎo)管或右側(cè)淋巴導(dǎo)管未發(fā)現(xiàn),或修補(bǔ)不徹底。輕者通過禁食可自愈,重者需行二次手術(shù)。

9.甲狀腺功能低下

是因為切除過多的腺體所致。表現(xiàn)為乏力、精神淡漠、皮膚干燥、動作遲緩、下肢粘液性水腫等。

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