2018年5月15日是我國(guó)第25屆“全國(guó)碘缺乏病防治日”
今年的宣傳主題為:
“碘”亮智慧人生,共享健康生活
1、為什么要補(bǔ)碘?
因?yàn)槿?/p>
碘是人體必需元素,體內(nèi)不能生成,需從外界獲取。人體攝入碘不足主要有三個(gè)方面,
一是地理因素引起的缺碘
二是飲食(中國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)決定碘攝入不足)
三是孕婦及兒童缺碘(對(duì)寶寶危害很大)
碘缺乏會(huì)導(dǎo)致什么?
95年后開(kāi)始全國(guó)范圍的推廣加碘鹽
食鹽加碘有沒(méi)有用?
答案是肯定有的
上海市疾控中心對(duì)兒童尿碘監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)表示
加碘之后
兒童碘營(yíng)養(yǎng)水平處于充足狀態(tài)
截止2017年,我國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo),甲狀腺腫的發(fā)病率為1.8%,為歷史最低
2、現(xiàn)在是否還缺?還要補(bǔ)嗎?
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所所長(zhǎng)滕衛(wèi)平教授主持TIDE項(xiàng)目(2014.12-2017.06),結(jié)果發(fā)現(xiàn),總體上我國(guó)居民碘攝入處于充足階段,但各地區(qū)有差異,部分地區(qū)存在碘攝入過(guò)量的問(wèn)題。
碘都過(guò)量了,是不是就得買無(wú)碘鹽了?
加碘政策是不是該取消了?
答案是否定的,雖然我國(guó)基本消除了碘缺乏,但是我國(guó)碘缺乏是大部分地區(qū)自然因素造成的
換言之:你不主動(dòng)補(bǔ),碘還是要缺的!
印度人就發(fā)生過(guò)取消加碘政策后,碘缺乏病的發(fā)病率又迅速回升。
我國(guó)加碘政策一直在適當(dāng)調(diào)整:
1996年:推行全民食鹽加碘政策
2002年:全民食鹽加碘含量下調(diào)
2012年:允許各省份自行決定碘濃度
下圖是目前我國(guó)加碘鹽濃度:
3、碘和甲狀腺疾病有何關(guān)系?
碘這個(gè)東西,你缺了不好
你過(guò)量也不好
(碘過(guò)多也會(huì)抑制甲狀腺功能,甚至誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生)
碘與甲狀腺疾病的發(fā)生呈U型
20年來(lái),我國(guó)甲狀腺疾病譜也發(fā)生了巨大改變
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,1999-2017年,我國(guó)臨床甲減的發(fā)病率沒(méi)有顯著增加,但是亞臨床甲減的發(fā)病率顯著增加(并無(wú)器質(zhì)性損害)。
甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)生率也在增加。
但甲狀腺結(jié)節(jié)患病率顯著增加目前不能歸咎于碘攝入量增加,反而碘攝入增加是甲狀腺結(jié)節(jié)的保護(hù)因素。其機(jī)制有待于進(jìn)一步研究
補(bǔ)碘會(huì)引起甲狀腺癌嗎?
2000-2003年,甲狀腺癌發(fā)病率的年增長(zhǎng)率為4.9%,而2003-2011年,該數(shù)值達(dá)到20.1%。但是,
目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性。
所以大家切勿聽(tīng)信謠言~科學(xué)對(duì)待碘
4、要辯證科學(xué)的補(bǔ)碘
?普通人群,科學(xué)補(bǔ)碘
碘是人體必須的微量元素,人體無(wú)法合成,且不能長(zhǎng)期在體內(nèi)儲(chǔ)存。推薦每天攝入碘120微克,單一加碘鹽計(jì)算大概6g
沿海地區(qū),看情況適量補(bǔ)碘
海產(chǎn)品的碘含量的確較高,但沿海地區(qū)飲食調(diào)查顯示,80%的碘還是來(lái)源于碘鹽
所以,沿海地區(qū)不能盲目長(zhǎng)期使用“無(wú)碘鹽”,但海產(chǎn)品攝入較多的群體,可以適量選擇無(wú)碘鹽
孕婦及哺乳期婦女,要足量補(bǔ)充
調(diào)查發(fā)現(xiàn)48%的妊娠期女性缺碘,但是妊娠期并非補(bǔ)碘越多越好,尿碘維持在150-249ug/L是最佳范圍。
當(dāng)尿碘<100ug/L時(shí)提示孕婦需補(bǔ)碘。
指南指出妊娠期婦女每天應(yīng)攝入250ug的碘
也要避免使用過(guò)量的碘(需進(jìn)行Graves手術(shù)的除外)
不宜補(bǔ)碘的群體
甲亢患者需要限碘(應(yīng)用放射性碘治療的,高碘食物如海產(chǎn)品應(yīng)禁用至少7天)
因碘攝入過(guò)量導(dǎo)致的甲減或亞甲減,應(yīng)限制碘攝入
甲狀腺結(jié)節(jié),此類人群適碘飲食即可
高水碘地區(qū)的居民也不適宜過(guò)度補(bǔ)碘(主要在河北、山東、河南、安徽、北京、陜西、江蘇等歷史上的黃泛地帶)。
5、缺不缺碘,測(cè)測(cè)就知道
是否缺碘,可以通過(guò)檢測(cè)晨尿中的碘含量而知。
WHO把尿碘100-300μg/L定義為適宜的碘攝入量。
如果尿碘大于300μg/L,屬于碘過(guò)量,應(yīng)控制碘攝入。
總結(jié)一下:
1、要肯定國(guó)家的食鹽加碘政策
2、目前人群碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)處于充足狀態(tài),但碘缺乏和碘過(guò)量均不好,不可盲目禁碘或補(bǔ)碘
3、目前未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和補(bǔ)碘有相關(guān)性
4、是否缺碘,就去查查尿碘
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥33抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥15.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥148平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥23調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥211.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16