35歲的李女士躺在病床上,喉嚨上包著紗布,看上去略顯憔悴,由于剛動過手術(shù)不久,她還不太能扯開嗓子說話。在前些天單位組織的體檢中,李女士查出患了甲狀腺癌。令整個單位上下都瞠目結(jié)舌的是,包括李女士在內(nèi),參加體檢的1500多名職工中,竟然有15人得了甲狀腺癌。15名甲狀腺癌患者中,12人是女性,最小的才23歲。值得慶幸的是,大家都還處在癌癥早期,尚可以治療。而該單位查出與甲狀腺相關(guān)疾病的,更是多達(dá)100多人。
甲狀腺癌的發(fā)病率近年來明顯上升,甲狀腺癌正在悄然成為一種高發(fā)癌。
甲狀腺癌重女輕男
甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變。自20世紀(jì)80年代中期前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故以后,甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率增長最快的實(shí)體惡性腫瘤,年均增長6.2%。
一家廣告公司的王經(jīng)理做了個體檢,B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺有腫塊,醫(yī)生讓其找專業(yè)的頭頸部腫瘤醫(yī)生看病去。后來又經(jīng)過詳細(xì)檢查,確診為早期甲狀腺乳頭狀腺癌,經(jīng)過手術(shù)切除,現(xiàn)在恢復(fù)狀況良好。
曾經(jīng)的中國乒乓球女隊(duì)老將王楠也是一位甲狀腺癌患者,但是幸運(yùn)的是在北京奧運(yùn)會之前已經(jīng)治愈,并在奧運(yùn)會女單比賽中用一枚銀牌為自己的奧運(yùn)之旅畫上了完美的句點(diǎn)。
阿根廷的美女總統(tǒng)克里斯蒂娜在2011年底被確診患上甲狀腺癌,在確診后的首次公開露面上,她向來自各方的支持和問候表示了深深感謝,對自己戰(zhàn)勝甲狀腺癌充滿了信心??死锼沟倌纫延?012年1月接受了手術(shù)及后續(xù)治療。
上海市疾病預(yù)防控制中心最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2008年上海城市男性甲狀腺癌的發(fā)病率為10萬分之5.83人,女性發(fā)病率高達(dá)10萬分之21.2人。女性發(fā)病率較2008年之前有了較為明顯的增長。目前,女性甲狀腺癌的發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位。女性發(fā)病率比男性高出3~4倍。
甲狀腺癌中乳頭狀癌好發(fā)于21~40歲。一般從發(fā)病到就診從10月到30年不等,故一般就診較晚。為此,婦女們應(yīng)該每年定期進(jìn)行一次超聲甲狀腺檢查,盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。
為什么會發(fā)生甲狀腺癌
對于直接導(dǎo)致甲狀腺癌的病因,醫(yī)學(xué)界仍不確定,但大致和以下這些因素有關(guān):碘的攝取異常、遺傳、環(huán)境。
碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切。甲狀腺激素對人體很重要,缺乏會引起“呆小癥”,智力和身體發(fā)育不完全,而甲狀腺激素靠甲狀腺吸收碘元素合成。
一般人身體需要碘的量是每天150~200微克。國際上關(guān)于碘的研究顯示,碘的攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系成U字形,碘攝入量的過高與過低都會導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加。當(dāng)?shù)膺^量時,甲狀腺把自己調(diào)節(jié)成對碘不敏感的狀態(tài),多余的碘隨著尿液排出,一段時間后,即使攝入正常的碘量,甲狀腺也吸收不了碘,不能合成甲狀腺激素。于是甲狀腺又把自己調(diào)成“高敏感”狀態(tài),功能亢進(jìn),激動時間過長,甲狀腺體力透支,變腫。同樣,當(dāng)?shù)饬坎粔驎r,甲狀腺直接變成“高敏”狀,工作得很累,時間長了容易出問題。
癌癥簡單來說是人體內(nèi)的細(xì)胞變異,自己人變成敵人打自己人。促使細(xì)胞變異有兩個方面,內(nèi)部和外部:內(nèi)部是遺傳到了不好的體質(zhì),細(xì)胞本性不穩(wěn)定,容易變壞;外部是環(huán)境刺激,外界有誘惑唆使細(xì)胞變壞,倒戈相向。比如有些家族,從曾祖父、祖父、爸爸到兒子都患有同一種癌癥,那就是遺傳;比如日本廣島遭遇原子彈,那里的人們比日本其他地方癌癥的發(fā)生率都要高。一個人長期在放射線的照射下工作生活,也容易得甲狀腺癌。
頭頸部有腫塊,不痛更危險
調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多人頭頸部附近會出現(xiàn)小腫塊,但只要不疼不癢,大部分人都會自行吃藥解決或干脆置之不理。然而專家指出,在頭頸部出現(xiàn)有癥狀的腫物應(yīng)引起重視,無癥狀的腫塊更不能掉以輕心,不疼不癢也有可能是惡性腫瘤征兆。
為什么頸部無痛性腫塊更應(yīng)引起注意呢?這是因?yàn)?,頸部無痛性腫塊,腫瘤的發(fā)生率較高,也就是說腫瘤的可能性較大;相反,越是具有一些癥狀的頸部腫塊,非腫瘤的可能性大。
許多頸部腫瘤多為無意中發(fā)現(xiàn),臨床僅僅表現(xiàn)為頸部腫塊,而無其他癥狀,尤其是腫瘤發(fā)現(xiàn)的早期。如頸部腫瘤常見的甲狀腺癌、甲狀腺瘤,發(fā)生于頸淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤和各種轉(zhuǎn)移癌(如鼻咽癌、喉癌、肺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),以及涎腺腫瘤(腮腺或頜下腺的良、惡性腫瘤)、血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)鞘瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤等,多無疼痛、皮膚紅腫等癥狀體征。此時,患者常常因?yàn)闆]有其他癥狀而忽略腫瘤的可能性,從而造成治療的延誤。一些惡性腫瘤一旦失去早期診治的機(jī)會,當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展再去就醫(yī)時,往往已屬晚期,很難取得滿意的治療效果。
另外,頸部一些需要外科治療的類瘤樣病變,如腮腺囊腫、甲狀腺囊腫,也多表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊,易為患者所忽視。
而頸部一些具有紅腫、疼痛等癥狀的腫塊,應(yīng)當(dāng)更多地考慮化膿性炎癥、淋巴結(jié)核等特異性或非特異性炎性腫物。當(dāng)然,也不能完全排除一些腫瘤的晚期表現(xiàn)。
超聲普查是甲狀腺癌的首選檢查方法
由于甲狀腺位于頸部皮膚下面,一旦增大容易被發(fā)現(xiàn)并可觸及,雖然人類歷史上幾千年來就已經(jīng)不斷認(rèn)識和深入,但過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫(yī)生手感觸摸,因?yàn)槭艿浇Y(jié)節(jié)在甲狀腺內(nèi)的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經(jīng)驗(yàn)等多種因素影響,真正發(fā)現(xiàn)并檢出甲狀腺病變的幾率不高。
直到上世紀(jì)80年代末超聲和彩色超聲技術(shù)的出現(xiàn),甲狀腺疾病的診斷得到革命性的改觀。過去無法觸摸到的1厘米以下的結(jié)節(jié)以及甲狀腺周圍的血流改變都清晰可見。尤其是近年來采用的甲狀腺高頻超聲技術(shù),不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)、微循環(huán)灌注等表現(xiàn),更能夠發(fā)現(xiàn)2~3毫米的微小結(jié)節(jié),同時能夠準(zhǔn)確區(qū)別甲狀腺膠質(zhì)潴留和實(shí)質(zhì)性腫塊,以及判斷實(shí)質(zhì)性腫塊是否發(fā)生壞死等大量有價值的信息。
數(shù)據(jù)顯示,1996年90%以上的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診,僅3%為超聲普查發(fā)現(xiàn)。而2006年約60%的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診,有30%的病人為超聲普查發(fā)現(xiàn)。這表明,超聲普查已經(jīng)在甲狀腺癌原發(fā)灶診斷中起重要作用。吳毅教授說,這些年來腫瘤醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)顯示,超聲普查準(zhǔn)確率接近90%,發(fā)現(xiàn)最小的甲狀腺癌直徑僅0.2厘米。而且在發(fā)現(xiàn)早期甲狀腺癌方面尤見成效:2006年有185例無其他任何臨床狀態(tài)體征的甲狀腺癌通過超聲普查發(fā)現(xiàn),占全部首診病例的32%。
碘鹽對甲狀腺來說是功還是過
“我們現(xiàn)在還要不要吃碘鹽呢?”由于過去一年有些“碘鹽增加甲狀腺疾病”的報(bào)道,使不少人對碘鹽產(chǎn)生了顧慮,更有不少人擔(dān)心食碘鹽增加罹患甲狀腺腫瘤的風(fēng)險。
其實(shí),攝入碘,應(yīng)該做到因人而異與合理攝入兩點(diǎn)。正常人還要避免完全不攝入碘和大量攝入碘兩個極端。
碘對人體有什么作用呢?碘是甲狀腺素的原料。缺了碘,就會造成甲狀腺素低下,變成甲減,甲減的患者可以造成人體基礎(chǔ)代謝的低下,使人體感覺乏力、畏寒,嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液性水腫,胎兒、嬰幼兒及青少年會產(chǎn)生腦發(fā)育遲緩。所以碘是人體不可缺少的營養(yǎng)素。但碘攝入過度,的確會增加甲亢的患病風(fēng)險。因此,碘既不能攝入過少,也不能攝入過量。
美國曾有過報(bào)道,上世紀(jì)美國進(jìn)行西部大開發(fā),原先西部是缺碘的,那個時候美國人甲狀腺癌的構(gòu)成比例,20%是低分化癌,低分化癌是人類最惡性的腫瘤之一,幾乎無人被查出后能活過一年。上世紀(jì)30年代后,美國強(qiáng)制鹽里加碘后,甲狀腺癌中的未分化癌發(fā)病率逐漸降低,到現(xiàn)在是1%,而甲狀腺癌里的乳頭狀腺癌發(fā)病率增高了,但是我們都知道乳頭狀腺癌只要及時規(guī)范治療,絕大部分是可以治愈的。在這件事中可以看出,碘既有功也有過,不能簡單地說其是好是壞。碘的多少和甲狀腺腫瘤的發(fā)病是否有關(guān),還需要進(jìn)一步探究。
所以說,鹽里加碘,并非是壞事,是否選擇碘鹽完全應(yīng)該從自身出發(fā)。建議對于已經(jīng)患有甲亢的人來說,應(yīng)該食無碘鹽;而對于沒有甲亢的正常人來說,不應(yīng)該排斥碘鹽。
理論上講,看自己的攝入碘量是多還是少,要查尿碘。一般來說一個人一天攝入150微克碘就足夠了,超過300微克就多了。
對于老百姓來說,是否選擇碘鹽,可參考兩種這些情況來選擇:1.沿海地區(qū),平常較多食用海鮮、紫菜等富含碘食物的人,可以選擇無碘鹽;2.甲亢患者應(yīng)選擇無碘鹽。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥33抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥15.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥148調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥23清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥211.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥46平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥26