甲狀腺結(jié)節(jié)或包塊在門診很常見,特別是如今人們健康意識(shí)增強(qiáng),體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)占就診患者比例漸漸增高。
甲狀腺結(jié)節(jié)或包塊不必緊張
甲狀腺結(jié)節(jié)或包塊是指甲狀腺存在可以觸及的局限性異常組織或影像上存在的不同于正常組織的局限性病變。
一般大者稱為包塊,小者叫結(jié)節(jié),隨著高分辨率超聲的引入,大量極小的數(shù)毫米結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn),使得甲狀腺結(jié)節(jié)更為多見。
甲狀腺結(jié)節(jié)有單發(fā)與多發(fā),隨著年齡的增長(zhǎng),甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)的幾率也會(huì)增多。
總的情況是,約90%—95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性病變,真正的甲狀腺惡性腫瘤占很少一部分。故對(duì)絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說不必緊張,從容應(yīng)對(duì)就是了。
當(dāng)體檢觸診或影像檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí),有必要對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)作出初步評(píng)估,判斷良惡性,是否有手術(shù)指征等。
甲狀腺結(jié)節(jié)的不良因素或征象
以下情況屬甲狀腺結(jié)節(jié)的不良因素或征象,盡管不能說一定就是惡性,但應(yīng)引起注意,需要進(jìn)一步確診或積極手術(shù)處理:
少兒與老人甲狀腺結(jié)節(jié),男性甲狀腺結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)硬而固定者,伴聲嘶或呼吸與吞咽困難的甲狀腺結(jié)節(jié);
超聲檢查發(fā)現(xiàn)以下征象:甲狀腺結(jié)節(jié)為實(shí)性低回聲、形態(tài)不規(guī)則、境界不清伴有微鈣化或砂粒樣鈣化灶者,結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富,或與結(jié)節(jié)同側(cè)的頸部淋巴結(jié)增大、結(jié)構(gòu)異常、液化或鈣化者等。
按照甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌診斷指南,當(dāng)懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性時(shí),首選甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)診斷。
但甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺診斷技術(shù)臨床應(yīng)用不普及,對(duì)濾泡型癌不能診斷,另外這一方法的陽性發(fā)現(xiàn)率受診斷技術(shù)水平影響明顯,故當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后常常需要綜合判斷。
有時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)很難診斷,有必要作綜合檢查來判斷,如彩色超聲或超聲造影與彈性成像,甲狀腺核素掃描,甲狀腺親腫瘤顯像檢查,甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等,甚至手術(shù)診斷或直接手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于1厘米者,絕大部分情況下僅需要定期觀察,大于1厘米者一般需要進(jìn)一步綜合評(píng)價(jià)。結(jié)節(jié)過大者,如大于4.0厘米,不管良惡性一般建議手術(shù)。良惡性結(jié)節(jié)的手術(shù)方式與手術(shù)范圍不同,術(shù)后后續(xù)治療有明顯區(qū)別。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥33抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥15.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥148調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥23清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥211.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥46平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥26