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發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)該如何處理?

2018-07-25 來源:甲狀腺微創(chuàng)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因為在甲狀腺結(jié)節(jié)中,良性甲狀腺結(jié)節(jié)所占比例非常高,所以體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不必過于恐慌。惡性結(jié)節(jié)(癌)在甲狀腺結(jié)節(jié)中的比例僅在1%左右,但近年來有增多趨勢。

1、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

通俗的講,就是在甲狀腺上長疙瘩了。甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見,特別是中年女性患病較多。結(jié)節(jié)是多種甲狀腺疾病的表現(xiàn)形式:如甲狀腺炎癥、自身免疫以及良、惡性腫瘤等。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)(長一個疙瘩),也可以多發(fā)(長多個疙瘩),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)(約99%)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)

2、西安某單位參加2013年體檢的2948名職工中,查出甲狀腺結(jié)節(jié)912人(占全部查體人數(shù)的30.9%,接近三分之一),最終發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌12例(占有甲狀腺結(jié)節(jié)人數(shù)的1.3%)。

3、體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)首先確定良惡性

因為在甲狀腺結(jié)節(jié)中,良性甲狀腺結(jié)節(jié)所占比例非常高,所以體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不必過于恐慌。惡性結(jié)節(jié)(癌)在甲狀腺結(jié)節(jié)中的比例僅在1%左右,但近年來有增多趨勢。因此,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)須盡早到??漆t(yī)生處就診,以便明確結(jié)節(jié)的性質(zhì),是良性還是惡性?用于鑒別結(jié)節(jié)良惡性的方法有甲狀腺B超、CT、核素等影像學(xué)方法及一些實驗室檢查。但各種影像學(xué)方法并不能對結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)做出最終的判斷。比較準(zhǔn)確可靠的方法是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺作細(xì)胞學(xué)病理檢查,必要時甚至需要手術(shù)進(jìn)行病理檢查才能確定。

是否需要手術(shù)治療

4、通過以上檢查,明確結(jié)節(jié)是良性還是惡性后才能決定是否需要手術(shù)。對于惡性的結(jié)節(jié)當(dāng)然要“格殺勿論”。盡管最近也有專家提出,體積較小的甲狀腺癌也可以密切觀察,但實際臨床中幾乎沒有這種做法。對于良性結(jié)節(jié)一般可以采取隨訪、定期復(fù)查的方法,關(guān)注結(jié)節(jié)及甲狀腺功能等的變化。

對于良惡性難以鑒別的結(jié)節(jié),更要積極檢查明確病理性質(zhì),如果結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大,則惡性可能性大,宜盡早切除。對于有以下情況者應(yīng)特別注意惡性結(jié)節(jié)的可能:

①年齡<20歲或>70歲;

②頸部有放療史的結(jié)節(jié);

③甲狀腺腫非流行地區(qū)的兒童甲狀腺結(jié)節(jié);

④直系親屬患有甲狀腺癌;

⑤結(jié)節(jié)生長快速,例如3個月內(nèi)就變得更大;⑥聲音嘶啞或聲帶麻痹;

⑦結(jié)節(jié)同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、固定(手推不動)等。

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