近年來(lái)，國(guó)內(nèi)甲狀腺疾病日漸增多，甲狀腺癌的發(fā)病率逐年升高。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)10個(gè)城市甲狀腺疾病患病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)甲狀腺疾病的患病率約為1%，女性人群的患病率約為2%，是男性的4-6倍。全球甲狀腺癌發(fā)病率在2005年已達(dá)萬(wàn)分之一點(diǎn)五，在過(guò)去的20年里翻了一番，成為發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)最快的腫瘤疾病，甲狀腺疾病在美國(guó)影響著大約12%的人群健康。

甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，是最常見(jiàn)的一種甲狀腺疾病。由于高性能B超在體檢中的廣泛應(yīng)用和發(fā)病率的上升，其檢出率已高達(dá)20%-70%?；忌霞谞钕俳Y(jié)節(jié)莫驚慌，去醫(yī)院認(rèn)真檢查，區(qū)分良惡性再正規(guī)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)的分類

甲狀腺囊腫

患者自覺(jué)甲狀腺有腫塊生長(zhǎng)。B超于甲狀腺左葉探及橢圓性無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)部透聲良好，邊緣光整。彩色多普勒超聲顯像示腫塊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。

多為無(wú)痛性頸部腫塊?；颊叱Ｗ孕邪l(fā)現(xiàn)。腫瘤呈圓隆狀突出皮膚。觸摸時(shí)腫塊質(zhì)地較硬，表面光滑，不與皮膚粘連，無(wú)壓痛。直徑很少>3～4cm。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)

甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因，在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。

其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最常見(jiàn),臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并可見(jiàn)到觸及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度。臨床癥狀不多，僅為頸前區(qū)不適。甲狀腺功能多數(shù)正常。部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進(jìn)或癌變。甲狀腺結(jié)節(jié)分多發(fā)性和單發(fā)性，一般來(lái)說(shuō)多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性，單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)大些。

甲狀腺瘤

甲狀腺腺瘤：臨床常見(jiàn)的良性甲狀腺腫瘤，指發(fā)生于頸部正中或附近的半球腫塊，表現(xiàn)光滑，邊緣清楚，能隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，按之不痛，生長(zhǎng)緩慢。

甲狀腺囊腺瘤：若甲狀腺腺瘤血液循環(huán)不足，在結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生退行性病變，引起囊腫形成時(shí)稱甲狀腺囊腺瘤。

功能亢進(jìn)性腺瘤：合并有功能亢進(jìn)癥狀者，稱功能亢進(jìn)性腺瘤，亦稱毒性腺瘤，此種腺瘤發(fā)生惡變的可能性較小。

乳狀腺瘤：腺瘤內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀改變者，稱乳狀腺瘤，其惡變可能性較大。

甲狀腺癌

甲狀腺癌由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。

它們的發(fā)病年齡、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%，而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月。

甲狀腺癌初期無(wú)任何明顯癥狀，患者不易早期發(fā)現(xiàn)，即便出現(xiàn)腫塊，也常常被誤以為是其他疾病而延誤治療，如果頸部摸到腫塊，需特別留意腫塊的形狀、大小以及表面是否光滑等，以盡早發(fā)現(xiàn)病患，盡早治療。

下面我們就來(lái)為大家介紹幾招甲狀腺癌的自測(cè)方法：

腫塊形狀：外形如果似蝴蝶，多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；如果甲狀腺某個(gè)部位出現(xiàn)圓形腫塊，多見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。

腫塊大?。耗[塊是彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)腫大，多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過(guò)2厘米，應(yīng)疑似為甲狀腺癌。

腫塊光滑度和軟硬度：用拇指和食指仔細(xì)觸摸腫塊表面，如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫；表面不光滑，則有甲狀腺炎的可能。如果是單個(gè)結(jié)節(jié)腫大并且表面不光滑、呈實(shí)體感者，應(yīng)懷疑癌腫。

腫塊生長(zhǎng)速度：地方性甲狀腺腫增長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久；良性腫瘤及囊腫的病程可能是數(shù)月至數(shù)年；而甲狀腺癌的腫塊增長(zhǎng)較快，十幾天內(nèi)腫脹明顯。

甲狀腺癌致病因素并不明確，可能與土壤、遺傳因素、放射線照射等有關(guān)。因此，生活中應(yīng)避免頭頸部x線照射；避免使用雌激素；避免食用肥膩、辛辣等食品。一旦患甲狀腺癌，并不能靠單純的補(bǔ)碘等治療而緩解。

患了甲狀腺結(jié)節(jié)該如何正確處理?

甲狀腺結(jié)節(jié)檢出后，最重要的是對(duì)其良惡性進(jìn)行評(píng)價(jià)，這主要依靠B超、驗(yàn)血、核素掃描和針刺細(xì)胞學(xué)檢查。超聲檢查可顯示結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊界、血流及有無(wú)鈣化等情況，其中低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富和微小鈣化等都是甲狀腺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，反之則良性可能大。結(jié)節(jié)大小、數(shù)量對(duì)判斷良惡性無(wú)任何意義，即“單結(jié)節(jié)不一定是惡性，多結(jié)節(jié)不一定是良性；個(gè)大的不一定是惡性，個(gè)小的不一定是良性。”

對(duì)常規(guī)無(wú)創(chuàng)性檢查診斷不明確或結(jié)節(jié)增大明顯者建議進(jìn)行針刺細(xì)胞學(xué)檢查。如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為良性，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺瘤，大部分患者并不需要治療，定期復(fù)查即可(每年復(fù)查B超1-2次)。一些橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能減退等需內(nèi)科治療;一些結(jié)節(jié)較大者(大于3-4cm)，出于緩解壓迫癥狀和儀容考慮，可以進(jìn)行手術(shù)切除或無(wú)水酒精注射。良性結(jié)節(jié)約占90%。如果伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，即所謂的“毒性甲狀腺腺瘤”，通常需要進(jìn)行核素治療或手術(shù)治療;否則通常在首診后6-18個(gè)月進(jìn)行超聲隨訪，如果結(jié)節(jié)變化不大(體積增大小于50%或至少2個(gè)徑線上增加少于20%)則可延長(zhǎng)隨訪間隔時(shí)間至3-5年。

惡性病變(甲狀腺癌)占所有結(jié)節(jié)的5%-10%，通常需要進(jìn)行手術(shù)、碘-131和甲狀腺素綜合治療。與肝癌、肺癌等惡性腫瘤不同，甲狀腺癌大多數(shù)預(yù)后良好，10年生存率超過(guò)80%。對(duì)于有以下情況者結(jié)節(jié)為惡性的可能性大：

①年齡<20歲或>70歲;

②頸部有放療史的結(jié)節(jié);

③非甲狀腺腫流行區(qū)的兒童甲狀腺結(jié)節(jié);

④直系親屬患有甲狀腺癌;

⑤結(jié)節(jié)生長(zhǎng)快速;

⑥聲音嘶啞或聲帶麻痹;

⑦結(jié)節(jié)同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、固定等。