自從甲狀腺超聲檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái),甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出明顯增多,很多人聞結(jié)節(jié)而色變,思想負(fù)擔(dān)很重。這幾日,小編的微信后臺(tái)信息中出現(xiàn)了不少長(zhǎng)圖,每次點(diǎn)開(kāi),發(fā)現(xiàn)他們有一個(gè)共同的主題:甲狀腺B超單怎么看,嚴(yán)重嗎……為了解除大家的疑惑,專家出來(lái)一下講解:
甲狀腺的超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容。但是很多人的甲狀腺超聲結(jié)果都會(huì)提示這樣那樣令人捉摸不透的“異常”。那今天,咱們來(lái)說(shuō)一說(shuō)甲狀腺B超單上的那些事兒。
甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物(腫塊)、甲狀腺占位等等描述都是超聲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結(jié)構(gòu),這些只是一些形態(tài)描述,也就是說(shuō),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長(zhǎng)了個(gè)“小東西”,至于它是什么,大家盡可不必緊張,因?yàn)榇蠖鄶?shù)所謂的結(jié)節(jié)都是良性的。大家不必因?yàn)榧谞钕偕祥L(zhǎng)了個(gè)“結(jié)節(jié)”就憂心忡忡,醫(yī)生關(guān)于結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)描述才更能體現(xiàn)對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。
彌漫性病變
這是“回聲不均勻”的更精確表述,是甲狀腺組織質(zhì)地不均勻的表現(xiàn),往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián),但是結(jié)節(jié)體積增長(zhǎng)迅速的彌漫性病變應(yīng)引起重視。
甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清
所謂邊界清與不清是醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)有無(wú)包膜的一個(gè)判斷。所謂邊界不清,就像是一滴墨滴在宣紙上的效果,往往提示結(jié)節(jié)比較活躍,細(xì)胞有向外侵潤(rùn)的趨勢(shì),這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo)。與結(jié)節(jié)大小相比,邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高,需要密切關(guān)注。
鈣化
鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個(gè)臨床特征,如果超聲提示細(xì)點(diǎn)狀或沙粒樣鈣化,特別是合并邊界不清,一部分提示結(jié)節(jié)是惡性的。值得注意的是,粗大鈣化以往認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)的特征,但近年來(lái)也有最終診斷為惡性。因此,合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理。
膠質(zhì)潴留
常有報(bào)告提出膠質(zhì)潴留的情況,這是一種甲狀腺激素合成過(guò)程中出現(xiàn)的“水泡泡”,超聲表述為“強(qiáng)回聲結(jié)晶”,根本不是腫瘤,因此,即使有1cm左右的膠質(zhì)潴留,長(zhǎng)期隨訪即可,不需進(jìn)一步處理。
囊實(shí)性結(jié)節(jié)
囊實(shí)性結(jié)節(jié)的囊實(shí)性形成是由于甲狀腺腫瘤增長(zhǎng)迅速,瘤內(nèi)出血造成的。因此實(shí)性部分是腫瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般來(lái)講,囊實(shí)性結(jié)節(jié)大部分是良性的,即使迅速增大,也只不過(guò)是瘤內(nèi)出血引起的。小的囊實(shí)性結(jié)節(jié)不需手術(shù),只有較大的囊實(shí)性結(jié)節(jié)(2cm以上)或者囊實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分具有惡性特征,才需要處理。
為什么不同的醫(yī)院檢查的結(jié)節(jié)大小不一樣?
測(cè)量甲狀腺結(jié)節(jié)大小是醫(yī)生對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)描述的重要內(nèi)容,但由于大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都不是圓形的,不同的醫(yī)生測(cè)量的角度和方向有所差別,可能會(huì)在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異。大家不必糾結(jié)于為什么甲狀腺結(jié)節(jié)的尺寸有所差別,間隔幾個(gè)月后在同一家醫(yī)院復(fù)查一次超聲檢查,觀察結(jié)節(jié)大小有無(wú)變化才是更有意義的做法。需要指出的是,甲狀腺惡性腫瘤的大小常常是不變的,所以需要結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
體檢報(bào)告的解讀
腺超聲影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS)分為6個(gè)級(jí)別:
1級(jí):甲狀腺檢查正常,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
2級(jí):良性發(fā)現(xiàn),包括甲狀腺囊性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)為0。
3級(jí):可能良性的結(jié)節(jié),具有典型的良性超聲征象的結(jié)節(jié),惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)<5%。
4級(jí):為性質(zhì)不明的可疑結(jié)節(jié),根據(jù)惡性超聲征象的多少又分為:4a級(jí):具備至少一項(xiàng)惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)為5-10%。4b級(jí):具備至少兩項(xiàng)惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)為10-80%。4c級(jí):具備多于兩項(xiàng)惡性超聲征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)>80%。
5級(jí):同時(shí)伴有甲狀腺周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)的結(jié)節(jié)。
6級(jí):已經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)。
重點(diǎn)強(qiáng)調(diào):
甲狀腺超聲檢查報(bào)告中最為重要的內(nèi)容是結(jié)節(jié)的大小、邊界是否清楚以及有無(wú)點(diǎn)狀鈣化。這是超聲醫(yī)生判斷甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS的依據(jù),臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)分級(jí),結(jié)合穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)切除的病理學(xué)檢查制定下一步治療方案。對(duì)于患者來(lái)講,行甲狀腺超聲檢查,一定前往正規(guī)醫(yī)院,找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,才能提高診出率,對(duì)疾病進(jìn)行早期干預(yù)。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥33抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥15.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥148調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥23清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥211.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥26主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥46