對于普通百姓來說,甲狀腺結(jié)節(jié)是一個常說常新的疾病。
之前,阿根廷總統(tǒng)的甲狀腺結(jié)節(jié)被誤當(dāng)作甲狀腺癌而被切除,引發(fā)大眾對甲狀腺疾病的再度關(guān)注。美聯(lián)社曾經(jīng)對“阿根廷總統(tǒng)甲癌風(fēng)波”給予如下評述:“醫(yī)生通常在術(shù)前難以確定患者的甲狀腺結(jié)節(jié)是否是甲狀腺癌,一般需等手術(shù)取出部分甲狀腺才能判斷腫瘤為良性還是惡性,因此,許多醫(yī)生決定干脆摘除患者的甲狀腺。”
現(xiàn)實生活中,有很多人被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié),也有相當(dāng)多的患者手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)是良性結(jié)節(jié),其實無需手術(shù)治療。那么,什么是甲狀腺癌?為什么甲狀腺癌會被誤診?如何減少誤診呢?
甲狀腺癌是來源于甲狀腺的惡性腫瘤,一般以病人自己發(fā)現(xiàn)或者體檢B超發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為首發(fā)癥狀。而甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見,青少年的發(fā)生率約1.5%,并且隨年齡增長而增多。近年來隨著甲狀腺B超檢查在常規(guī)體檢中的普及,越來越多的人被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)。然而,這其中只有很少一部分為甲狀腺惡性結(jié)節(jié),即甲狀腺癌。
那么,怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性呢?
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),第一件事情是要看專科醫(yī)生,由醫(yī)生判斷是否存在甲癌的高危因素,比如甲癌家族史、頸部放射史等;第二是抽血化驗甲功和進(jìn)行甲狀腺的B超檢查,因為根據(jù)甲狀腺功能可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性,而甲狀腺B超可以非常敏感地檢測到結(jié)節(jié)的形態(tài),可以提供非常有價值的結(jié)節(jié)良惡性的形態(tài)信息。第三,如果有必要則須進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺檢查,從而為結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷提供最直接的證據(jù),這項檢查是目前結(jié)節(jié)性質(zhì)判定國際公認(rèn)的最為準(zhǔn)確的檢查。
既然細(xì)針穿刺如此準(zhǔn)確,那么阿根廷總統(tǒng)為什么會在術(shù)前被誤診呢?因為有25%左右的結(jié)節(jié)由于細(xì)針穿刺獲得細(xì)胞數(shù)目的限制,從而無法非??隙ǖ嘏袛嘟Y(jié)節(jié)的良惡性性質(zhì)。對于這樣的病人,目前有先進(jìn)的分子遺傳學(xué)診斷方法,可以將確診率從不足50%提高到85%以上。
一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),一定要去正規(guī)醫(yī)院對結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行全面評估,再決定選擇怎樣的手術(shù)方法。盲目開刀治療除了麻醉和手術(shù)的風(fēng)險以及并發(fā)癥以外,部分病人由于手術(shù)摘除甲狀腺,需要長期進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療,從而帶來藥物治療和甲功監(jiān)測的費用及不便。另外,如果替代劑量不足則會出現(xiàn)甲狀腺功能減退,進(jìn)而產(chǎn)生血壓、血脂、心臟等器官系統(tǒng)的疾?。辉袐D甲減除了發(fā)生妊娠并發(fā)癥外,還會潛在影響胎兒智力發(fā)育。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥33抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥15.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥148調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥23清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥211.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21甲狀腺機能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14甲狀腺機能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥26主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥46