愛(ài)美人士別錯(cuò)過(guò)，不留疤痕的甲狀腺切除手術(shù)——腔鏡甲狀腺手術(shù)

2018-07-29 來(lái)源：中山市頭頸甲狀腺血管外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腔鏡手術(shù)的路徑眾多，主要有胸乳入路、腋窩入路、口腔入路，胸乳入路最成熟，純?nèi)闀炄肼肥切厝槿肼返囊环N，是目前的主流入路，疤痕小而隱秘。

擔(dān)心甲狀腺手術(shù)疤痕太顯眼、難看？讓我們醫(yī)生告訴你，有一種選擇，兩全其美——我們可以幫你剔除健康威脅的同時(shí)，保住美麗！

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我們這次要說(shuō)的就是“切口小、切口隱蔽”的腔鏡甲狀腺手術(shù)。

腔鏡甲狀腺手術(shù)已在我科開(kāi)展多年，自2002年開(kāi)展該項(xiàng)手術(shù)至今，手術(shù)例數(shù)已超1000例。腔鏡甲狀腺手術(shù)已經(jīng)比較成熟，適應(yīng)范圍廣。借助放大鏡，醫(yī)生在術(shù)中能夠很好地暴露喉返神經(jīng)，保護(hù)甲狀旁腺，清掃VI區(qū)淋巴結(jié)也得心應(yīng)手。故結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌早期、普通甲亢均可采用腔鏡手術(shù)。

腔鏡手術(shù)的路徑眾多，主要有胸乳入路、腋窩入路、口腔入路，胸乳入路最成熟，純?nèi)闀炄肼肥切厝槿肼返囊环N，是目前的主流入路，疤痕小而隱秘。

腔鏡甲狀腺手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)

1、頸部無(wú)疤：把疤痕藏于甚為隱匿的部位，別人壓根看不出你動(dòng)過(guò)手術(shù)；疤痕比既往手術(shù)小，具備美容功效；

2、精準(zhǔn)手術(shù)：腔鏡甲狀腺手術(shù)既精細(xì)又準(zhǔn)確，對(duì)于甲狀腺來(lái)說(shuō)，這種精準(zhǔn)度恰到好處，神經(jīng)、血管和甲狀旁腺均可處理得比較細(xì)致。6-10倍的放大視野，充足的光線，多角度的靈活視角，和高清影像系統(tǒng)，使醫(yī)生們罔如置身于患者的頸部中，實(shí)地處理病變組織，該切就切，該留就留。

缺點(diǎn)

1、缺乏觸感：不能用手去觸摸病變組織，缺乏應(yīng)有的質(zhì)感；手術(shù)時(shí)用雙手操控器械，腔隙內(nèi)充入二氧化碳?xì)怏w擴(kuò)開(kāi)視野范圍，術(shù)者僅能感受到操縱竿的感覺(jué)；

2、器械限制：只允許主刀左右手參加手術(shù)任務(wù)，若再增加一個(gè)器械則比較困難。不過(guò)，現(xiàn)在有迷你器械，可多打一個(gè)小孔輔助手術(shù)。

傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)

直觀、可觸摸、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、多種器械可一起操作。

缺點(diǎn)

傳統(tǒng)手術(shù)深部組織暴露不清晰，血管神經(jīng)較難分辨。開(kāi)大切口會(huì)留下一道長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕，開(kāi)小切口則病變部位暴露不清晰。最小的開(kāi)口大約2-3cm，暴露比較困難，外科醫(yī)生有時(shí)會(huì)采用腔鏡輔助手術(shù)，但因地方狹窄，器械容易相互“打架”。如果這個(gè)困難被克服，腔鏡輔助手術(shù)可與腔鏡手術(shù)相媲美。

有些情況還需開(kāi)大口子才能解決，“如果是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到外側(cè)區(qū)，則要開(kāi)較大的口子，比如腫瘤的根治術(shù)，過(guò)多考慮傷口的長(zhǎng)度是不合適的。應(yīng)該將腫瘤清掃干凈放在第一位，再考慮傷疤大小，傷口長(zhǎng)度起碼10厘米以上，最長(zhǎng)的傷口是三分之二的脖子長(zhǎng)度。”

Q：哪些甲狀腺疾病適合做腔鏡手術(shù)？

A：腔鏡甲狀腺手術(shù)已經(jīng)比較成熟，適應(yīng)范圍廣。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌早期、普通甲亢均可采用腔鏡手術(shù)。一般來(lái)講，不超過(guò)5厘米的良性結(jié)節(jié)都可行腔鏡手術(shù)，小的結(jié)節(jié)如果有惡變征象也建議首選腔鏡手術(shù)。

Q：腔鏡甲狀腺手術(shù)花費(fèi)大嗎？

A：腔鏡甲狀腺手術(shù)要用到攝像系統(tǒng)和一次性穿刺套管，所以手術(shù)費(fèi)用會(huì)比傳統(tǒng)手術(shù)貴大約一兩千元，視病情和手術(shù)復(fù)雜程度收費(fèi)不同。

Q：每次腔鏡甲狀腺手術(shù)采用什么麻醉？需時(shí)多長(zhǎng)？

A：所有的腔鏡甲狀腺手術(shù)都是氣管插管全麻。除外術(shù)前麻醉、消毒鋪巾、術(shù)后復(fù)蘇等所花時(shí)間，切除良性病變手術(shù)時(shí)間大約1小時(shí)到2小時(shí)，惡性腫瘤根治需2.5小時(shí)到3小時(shí)。

Q：術(shù)前、術(shù)后有何注意事項(xiàng)？

A：術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)跟傳統(tǒng)手術(shù)差不多。術(shù)前必須問(wèn)清楚病人的病史，如果平時(shí)定期吃阿司匹林的患者需停藥1周后再手術(shù)，因?yàn)榘⑺酒チ秩菀滓l(fā)滲血。

胸乳入路者則當(dāng)天可進(jìn)食，術(shù)后6小時(shí)麻醉過(guò)后即可喝水、半流質(zhì)。胸乳入路者需放置引流管，觀察滲液滲血情況，洗澡時(shí)注意不能淋濕胸壁上的傷口。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥32

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。

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有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用，用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、燒佃、疤痕疙瘩及硬皮病。

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肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。

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有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用。用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。

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活血柔皮，除濕止癢。用于灼傷或手術(shù)后的增殖性疤痕等。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥15.5

有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用，用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、燒佃、疤痕疙瘩及硬皮病。

健客價(jià)：￥44

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

健客價(jià)：￥33

本產(chǎn)品適用于疤痕的輔助治療。

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配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。

健客價(jià)：￥59

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥44

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5