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左甲狀腺素鈉片的這些服用知識,你都知道嗎?

2018-07-29 來源:中山市頭頸甲狀腺血管外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲減患者如行空腸回腸旁路術(shù)或其他腸道切除術(shù),術(shù)后往往需要更大劑量的左甲狀腺素鈉片;也有研究表明,短腸綜合征的患者左甲狀腺素鈉片的血藥濃度峰值下降。

左甲狀腺素鈉片是最常用補充甲狀腺激素的藥物,用于多種甲狀腺疾病的治療,包括原發(fā)性甲減,甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的術(shù)后替代。左甲狀腺素鈉片的使用看似簡單,但有很多注意事項。

1.由于左甲狀腺素鈉片有較長的半衰期(約7天),故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。

通過每日多次的服藥頻率試圖獲得更平穩(wěn)的血藥濃度,這是沒有必要的,同時也會造成患者較差的依從性。

2.左甲狀腺素鈉片的口服吸收部位主要在小腸,其空腹狀態(tài)下吸收效果最好,并且最大吸收效果發(fā)生在服藥后的3小時內(nèi)。

研究表明,最好的服用時間依次是早餐前至少60分鐘、睡前、早餐前30分鐘和與進餐同時。空腹狀態(tài)相比睡前還有額外好處,能提供更穩(wěn)定的促甲狀腺素水平。

因此,左甲狀腺素鈉片最好是清晨服用,在早餐前至少60分鐘。但在現(xiàn)實中,除了藥物吸收的問題,藥物依從性也值得關(guān)注。比如,很多年輕患者起床較晚,又需要在上班前完成進餐,雖然早餐前60分鐘是最好的服藥時間,但似乎難以實現(xiàn)。在這種情況下,睡前服藥可作為最佳的選擇。

3.左甲狀腺素鈉片與某些食物、藥物同服可能會影響其吸收。

富含纖維的食物、豆制品和濃咖啡會顯著影響左甲狀腺素鈉片的吸收,這也提醒需要服用左甲狀腺素鈉片的患者,進食早餐時應(yīng)避免選擇上述食物。

另外,很多藥物會與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性復(fù)合物,改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性,影響其吸收。因此,應(yīng)盡可能的避免與之同服。這些藥物有降脂藥物消膽胺、缺鐵性貧血時的治療藥物硫酸亞鐵、潰瘍的治療藥物硫糖鋁和質(zhì)子泵抑制劑、骨質(zhì)疏松時藥用碳酸鈣、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑雷諾昔芬以及肥胖的治療用藥奧利司他。

4.影響左甲狀腺素鈉片吸收的相關(guān)疾病。

甲減患者如行空腸回腸旁路術(shù)或其他腸道切除術(shù),術(shù)后往往需要更大劑量的左甲狀腺素鈉片;也有研究表明,短腸綜合征的患者左甲狀腺素鈉片的血藥濃度峰值下降。而其他一些因素,如年齡、治療依從性、飲食習(xí)慣和之前存在的腸道吸收不良,都會影響到左甲狀腺素鈉片的吸收。吸收不良的原因還有炎性腸病、潰瘍性疾病、乳糖不耐癥、幽門螺桿菌感染等。

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