甲狀腺生了病心里總是忐忐忑忑的，有好多問題沒弄清楚：

甲狀腺結(jié)節(jié)怎么判斷良惡性？

甲減可以治愈嗎？

優(yōu)甲樂怎么吃才最好？

健康甲狀腺為大家總結(jié)了甲狀腺疾病常見的八大問題和醫(yī)生們的專業(yè)回答。甲亢、甲減、結(jié)節(jié)、甲癌、孕期甲狀腺問題……都有涉及。大家可以各取所需。

甲減可以治愈嗎？

診斷甲減后服用甲狀腺素治療，甲功恢復(fù)正常了，是不是治愈了？可不可以停藥了？

遺憾地告訴大家，絕大多數(shù)的甲減都是不可治愈的，需要終身服藥，如橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減、碘131治療后導(dǎo)致的甲減、甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致的甲減……

只有因缺碘導(dǎo)致的甲減、因服藥（如治療甲亢的口服藥、胺碘酮等）導(dǎo)致的甲減才有可能被治愈。

所以，即使甲功恢復(fù)正常了，也不代表甲減治愈了。一旦停藥或減藥，甲功會(huì)再度異常，甲減的癥狀也會(huì)再次出現(xiàn)。

左甲狀腺素，怎么吃最好？

左甲狀腺素鈉片是治療甲減的常用藥，可以和其他藥物、食物同時(shí)服用嗎？

左甲狀腺素鈉片最正確的服用方法是：早餐前半小時(shí)用清水送服，每天服用一次。

建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱，等到吃早飯時(shí)就差不多是半個(gè)小時(shí)以后了。這樣可以避免食物影響藥物的吸收。

如果早上服藥有困難，也可以在晚飯后4小時(shí)（差不多是睡前）服藥。

左甲狀腺素鈉片不應(yīng)和其他藥物、食物同時(shí)服用，間隔時(shí)間如下：

與維生素、滋補(bǔ)品間隔1h；

與含鐵、鈣的食物或藥物間隔2h；

與奶制品、大豆制品間隔4h；

與降脂藥物間隔12h。

甲癌術(shù)后，TSH要多低才正常？

甲癌術(shù)后，在服用左甲狀腺素鈉片抑制TSH，TSH到底要降到多低？需要終身服藥嗎？

由于手術(shù)會(huì)切掉大部分或全部的甲狀腺，造成甲狀腺功能不足，所以一般都需要終身服用甲狀腺素，彌補(bǔ)甲狀腺功能的不足，這叫做「替代治療」。

另外，部分病人可能需要服用超替代劑量的甲狀腺素來抑制TSH水平，防止腫瘤復(fù)發(fā)，這叫做「TSH抑制治療」。

TSH應(yīng)該控制到以下水平：

中、高危患者TSH需抑制在0.1mU/L以下；

低?；颊逿SH需抑制在0.1～0.5mU/L之間。

如果甲癌病人懷孕了，TSH抑制標(biāo)準(zhǔn)又有不同，具體請咨詢醫(yī)生。

高危和中?；颊咝枰K身進(jìn)行TSH抑制治療，低危患者可以在抑制治療5～10年后，減少甲狀腺素劑量，改為替代治療。

那么，什么樣的患者屬于中、高危，什么樣的患者屬于低危呢？可以參考下面的表格：

表格很詳細(xì)，但專業(yè)術(shù)語太多，看不懂？最簡單、直接的方法是咨詢自己的主刀醫(yī)生。

甲亢怎樣才算治愈了？

甲亢什么時(shí)候可以停藥？怎樣才算治愈？

甲亢服藥滿1.5～2年，甲亢癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常，連續(xù)2～3次復(fù)查促甲狀腺激素受體抗體TRAb都呈陰性，就可以停藥了。

停藥后定期復(fù)查，甲狀腺功能持續(xù)正常一年以上，就算治愈了。

甲亢停藥后，復(fù)發(fā)一般發(fā)生在第一年，此后復(fù)發(fā)的概率會(huì)明顯下降。

產(chǎn)后還要不要吃甲狀腺素？

孕期甲減服用左甲狀腺素治療，產(chǎn)后可以停藥嗎？什么時(shí)候可以停藥？

如果懷孕前就已經(jīng)診斷有甲減或亞臨床甲減，妊娠期間甲狀腺素要逐漸增加原劑量的25～50%，產(chǎn)后可以快速恢復(fù)至原劑量，4～6周后復(fù)查甲功。

例如，懷孕前服用1片左甲狀腺素，孕期根據(jù)甲功，藥量可能要逐漸增加至1.25～1.5片，產(chǎn)后可快速恢復(fù)至1片，過4～6周復(fù)查甲功，根據(jù)甲功調(diào)整藥量。

如果是懷孕早期新發(fā)現(xiàn)的甲減，產(chǎn)后甲狀腺素劑量可減半，4～6周后復(fù)查甲功，根據(jù)甲功決定是否需要繼續(xù)吃藥。

如果是懷孕早期新發(fā)現(xiàn)的亞臨床甲減，TSH不高于5.0mU/L，產(chǎn)后可直接停藥，4～6周復(fù)查甲狀腺功能。

怎么判斷結(jié)節(jié)的良惡性？

檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，彩超報(bào)告上哪些詞提示結(jié)節(jié)可能是惡性的？

彩超報(bào)告中的這些字眼，提示結(jié)節(jié)惡性的可能比較大：

實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；

結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（而TSH正常）；

結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則，暈圈缺如；

微小鈣化，針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；

伴有頸部淋巴結(jié)異常；

結(jié)節(jié)縱橫比＞1。

不過，不能單純依賴彩超判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。最終，需要由臨床醫(yī)生結(jié)合其他檢查和病史，綜合判斷給出診斷。

甲亢耽誤要小孩么？

甲亢是不是要完全治好后才能要小孩？甲亢會(huì)遺傳給孩子嗎？

女性甲亢患者，如果甲功還沒恢復(fù)正常就懷孕，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒甲狀腺疾病等多種不良后果。所以應(yīng)該在甲功恢復(fù)正常后再懷孕。男性甲亢患者，如果甲功還沒恢復(fù)正常，可能不容易使女性受孕。

藥物治療甲亢療程比較長，需要1.5～2年的時(shí)間。服藥期間也是可以懷孕的，前提是甲功已經(jīng)恢復(fù)正常。建議孕前把治療甲亢的藥物換成丙硫氧嘧啶。

母親或父親的甲亢，都可能會(huì)遺傳給孩子，不過并不是100%遺傳。父母有甲亢，孩子不一定會(huì)發(fā)病。

橋本甲狀腺炎怎么診斷？

怎么知道自己有沒有橋本甲狀腺炎？需不需要治療？

醫(yī)生一般通過兩項(xiàng)檢查來綜合判斷有沒有橋本：甲狀腺自身抗體加甲狀腺彩超。

甲狀腺自身抗體是指：抗過氧化物酶抗體TPOAb、抗甲狀腺球蛋白抗體TgAb。如果這兩個(gè)抗體有明顯升高，提示橋本。

甲狀腺彩超上如果出現(xiàn)「甲狀腺彌漫性腫大」「回聲不均勻」「彌漫性回聲減低」「網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲」等字眼，提示橋本。

橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減的最常見病因，但并不是每個(gè)橋本都會(huì)變成甲減。如果不伴有甲減，橋本不用治療；如果伴有甲減，則服用甲狀腺素治療。