甲亢、甲減都可能是「橋本氏病」在作祟

2018-08-01 來(lái)源：西安華西甲狀腺醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：碘元素過(guò)多，橋本氏病是一種有明確遺傳傾向的器官特異性自身免疫性疾病，可能是高碘所誘發(fā)，其機(jī)制一是高碘引發(fā)甲狀腺碘有機(jī)化障礙，形成過(guò)量自由基，使甲狀腺細(xì)胞受破壞；

橋本氏病是甲狀腺炎的一種類型，也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，該病也稱自身免疫性甲狀腺炎。由于本病是一位日本醫(yī)師hashimoto(橋本)最早于1912年提出的病例報(bào)告而發(fā)現(xiàn)，故日后以其名命名，即橋本氏。

該病的病因至今不清楚，

醫(yī)學(xué)上多認(rèn)為和下列因素有關(guān)：

碘元素過(guò)多，橋本氏病是一種有明確遺傳傾向的器官特異性自身免疫性疾病，可能是高碘所誘發(fā)，其機(jī)制一是高碘引發(fā)甲狀腺碘有機(jī)化障礙，形成過(guò)量自由基，使甲狀腺細(xì)胞受破壞；二是過(guò)量攝碘使隱性橋本氏病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性橋本氏病；三是原發(fā)疾病的碘脫逸功能狀態(tài)促使甲亢或甲減的發(fā)生。

橋本氏病好發(fā)于女性，發(fā)病年齡為中青年，近年來(lái)該病的發(fā)病呈低齡化趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)起初并無(wú)特殊感覺(jué)，常常無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺逐漸增大，一般為彌漫性對(duì)稱腫大。該病復(fù)雜多變化，有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等不同表現(xiàn)，抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。

典型的橋本氏病會(huì)經(jīng)歷如下所述的3個(gè)病期

一過(guò)性甲亢

1、一般會(huì)有幾個(gè)月，典型的例如怕熱、出汗、手抖、心慌，但有的患者僅僅有心慌而去心內(nèi)科就診，還有的患者表現(xiàn)為脫發(fā)看皮膚科，有的女患者正好處在中年時(shí)期誤認(rèn)為是更年期綜合征，年輕的女性也可能表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂閉經(jīng)，但絕大多數(shù)可能沒(méi)有明顯臨床癥狀，有的甚至FT4也不增高，抗體檢測(cè)數(shù)值高可能有提示。造成這種現(xiàn)象的原因是與甲狀腺破壞速度有關(guān)，破壞速度越快，短時(shí)期釋放激素越多，就容易出現(xiàn)臨床甲亢，T3、T4都高，TSH下降。

穩(wěn)定期

2、在一過(guò)性甲亢過(guò)后，會(huì)出現(xiàn)穩(wěn)定期，化驗(yàn)顯示甲功都正常，但是抗體滴度還是高的。

甲減期

3、最終該病會(huì)走向甲減。然而甲減的表現(xiàn)非常隱秘，早期不容易發(fā)現(xiàn)，但是會(huì)出現(xiàn)畏寒、乏力、表情淡漠，面色蒼白，皮膚淡黃，浮腫，少汗，以及嘴唇增厚，舌頭增大，指甲脆而增厚等癥狀。很多人誤認(rèn)為是衰老的表現(xiàn)，其實(shí)不然，這是橋本氏甲減所致。

另外，下肢非凹陷性水腫，利尿劑治療無(wú)效，也提示甲減。甲減病人體重增加顯得胖胖的，很容易診斷為肥胖癥，這種“肥胖”是黏液性水腫所致，胡亂減肥不僅亂花錢，甚至?xí)斐蓢?yán)重后果。所以提醒愛(ài)美人士，如果覺(jué)得自己肥胖了，一定要及時(shí)診治；同時(shí)，全身肌肉酸痛，尤以早上及冬季加重，可誤診為風(fēng)濕病，也應(yīng)該注意甲減。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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