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甲亢不治療,會(huì)引發(fā)心臟病?

2018-08-02 來(lái)源:西安華西甲狀腺醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般情況下,甲亢性心臟病多表現(xiàn)為心律加快、早搏、陣發(fā)性房顫,如果沒(méi)有得到及時(shí)的干預(yù),后期可進(jìn)展為持續(xù)性房顫乃至心衰。甲亢心衰以右心衰為主,可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。

臨近更年期的李女士,在去年診出甲亢,服藥一段時(shí)間,她自覺(jué)已經(jīng)好了,便沒(méi)有再吃藥,然而,到了今年年中,她幾次在無(wú)來(lái)由的情況下出現(xiàn)心跳加速,一瞬間感覺(jué)心臟好像要跳出來(lái)一樣。后怕之余,她趕緊到醫(yī)院就診。

醫(yī)生詢(xún)問(wèn)完病情后,很快就發(fā)現(xiàn)李女士的問(wèn)題。原來(lái),她是因擅自停藥出現(xiàn)了甲亢復(fù)發(fā),影響到心臟。繼續(xù)接受甲亢治療一段時(shí)間后,麗姨心悸心慌的現(xiàn)象消失了,復(fù)查甲狀腺激素也回落到正常水平。

基于甲狀腺激素是促進(jìn)機(jī)體代謝和維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮的重要物質(zhì),甲亢的病人除了有出汗、多食、消瘦等典型的高代謝癥狀,心臟也因內(nèi)環(huán)境的改變受到不同程度的牽連。“甲亢患者長(zhǎng)期沒(méi)有得到合適的治療,會(huì)引起甲亢性心臟病,可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常、房顫,嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)心衰,威脅生命安全。

甲亢加重心臟病

據(jù)介紹,甲狀腺激素可直接作用于心肌,這也是甲亢容易引發(fā)心臟病的最主要原因,一方面,在甲狀腺激素的影響下,兒茶酚胺的作用增強(qiáng),心臟收縮率上升,負(fù)擔(dān)加重,高代謝環(huán)境下膽固醇升高也會(huì)引發(fā)冠心病;另一方面,本身心功能就有異常的患者,患上甲亢后可能加重心臟病,也更容易出現(xiàn)心衰、肺動(dòng)脈高壓等危象。

甲狀腺激素越高,本身心臟承受能力差的,就越容易誘發(fā)心臟病。臨床上,甲亢性心臟病以老年男性多發(fā),年輕人一般耐受力較好,雖然甲狀腺激素水平有時(shí)很高,但較少影響到心臟。

然而,甲亢如果長(zhǎng)期得不到規(guī)范治療,并發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)也將大大增高。這種現(xiàn)象常見(jiàn)于農(nóng)村的甲亢病患,認(rèn)為自己能吃能干活,只是瘦一點(diǎn),就不放在心上,治療并不積極,殊不知就助長(zhǎng)了病情發(fā)展。

因此,甲亢病人應(yīng)注意心臟檢查,“如發(fā)現(xiàn)有心律不齊、浮腫、頸動(dòng)脈擴(kuò)張的,最好做個(gè)心臟彩超,看看有沒(méi)心臟方面的問(wèn)題,以便及時(shí)處理。”

值得注意的是,有一類(lèi)淡漠型的甲亢,出汗、消瘦等的甲亢癥狀并不明顯,因?yàn)樾呐K異常在心內(nèi)科看了一段時(shí)間,后來(lái)才診斷出甲亢,這類(lèi)情況也需要醫(yī)生和患者共同提高警惕。

治療重在控制甲亢

一般情況下,甲亢性心臟病多表現(xiàn)為心律加快、早搏、陣發(fā)性房顫,如果沒(méi)有得到及時(shí)的干預(yù),后期可進(jìn)展為持續(xù)性房顫乃至心衰。甲亢心衰以右心衰為主,可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。

“防治甲亢性心臟病,最好的辦法是控制甲亢。”主任表示,治療一般是抗甲狀腺藥配合心臟相關(guān)藥,如強(qiáng)心、利尿藥,按照心內(nèi)科診療常規(guī),房顫用抗血小板藥物,甲亢引發(fā)的肺動(dòng)脈高壓,選用血管抑制劑。

總體上,心律加快、偶發(fā)早搏可以不用特別處理,只要控制好甲亢病情,一般很快就能緩解。即使是發(fā)生了右心衰,只要治療得當(dāng),恢復(fù)得也比較快,經(jīng)及時(shí)治療,一般1-2天就能恢復(fù),比普通心臟病預(yù)后更好些。

遵醫(yī)囑規(guī)范服藥

李女士本身有冠心病的,如合并甲亢,血供更加不足,長(zhǎng)時(shí)間將會(huì)加重心臟病,必要時(shí)也應(yīng)在原來(lái)的基礎(chǔ)上增強(qiáng)藥量,同時(shí)積極治療甲亢。

臨床上,像李女士的情況也不少見(jiàn),甲亢擅自停藥使癥狀反復(fù),甲狀腺激素濃度反彈飆高,誘發(fā)了心臟病。錢(qián)和全主任說(shuō),甲亢藥物治療要求一天吃藥2-3次,基本上患者能夠較好執(zhí)行,但是到了病情穩(wěn)定的時(shí)候,服藥時(shí)間稍微長(zhǎng)一些,一天只服1/2或1/4的小劑量,很多人就不重視了,經(jīng)常忘記吃藥,不少人干脆自己將藥停了。

根據(jù)甲亢的診療規(guī)范,藥物治療需達(dá)到足夠的時(shí)間,要求甲亢病情控制后還須小劑量維持,基本要求是達(dá)到1.5年-2年,再進(jìn)行評(píng)估,如果檢查免疫抗體指標(biāo)不再增高或呈陰性,才準(zhǔn)許停藥。

甲亢患者一定要按醫(yī)囑服藥,專(zhuān)科針對(duì)治療,適時(shí)隨診。因甲狀腺激素可影響全身,甲亢控制不好除了影響心臟,眼突、頸前粘性水腫等也是常見(jiàn)的并發(fā)癥。

對(duì)于某些特殊情況的甲亢病人,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,特別是農(nóng)村病人沒(méi)辦法一直隨診的,或是甲亢反復(fù)發(fā)作、藥物控制效果不佳的,建議選用碘131治療,起碼2-3年內(nèi)效果是比較確切的,更利于病情控制。

為較好地控制甲狀激素水平,甲亢患者平常也應(yīng)避免進(jìn)食高碘食品,如海帶、海鮮等,生活中容易被患者忽視的是某些清熱涼茶,像夏枯草,實(shí)際上也是富含碘的,應(yīng)盡量避免。此外,過(guò)重的精神壓力對(duì)激素水平影響較大,甲亢患者宜放松心情,保持心態(tài)平和。

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