甲狀腺功能亢進(jìn)癥要點(diǎn)速覽

2018-08-07 來源：中國抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專委會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：懷疑甲亢時(shí)，血液檢查測定TSH水平可確定診斷?？贵w篩查試驗(yàn)、甲狀腺核素掃描和放射性碘標(biāo)記的使用有助于確定甲亢的具體原因。有時(shí)，下丘腦和垂體的檢查也有必要。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥要點(diǎn)簡要梳理，一起看一下吧。

什么是甲狀腺功能亢進(jìn)？

甲狀腺毒癥是任何原因引起血液中甲狀腺激素過多，導(dǎo)致以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組綜合征。其中由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)，合成和分泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥成為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。甲狀腺毒癥包括了甲亢，而甲亢只是甲狀腺毒癥的一種類型。嚴(yán)格來講，甲狀腺毒癥與甲亢不能等同稱呼。

什么是甲狀腺激素？

甲狀腺激素幾乎作用于機(jī)體的所有器官和組織，對(duì)生長、發(fā)育、代謝、生殖和組織分化等各種功能均有影響。具體影響包括：

●提高組織耗氧量

●促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、水電解質(zhì)、維生素代謝

●促進(jìn)細(xì)胞生長發(fā)育

●影響骨骼發(fā)育

此外還可影響胃腸蠕動(dòng)和消化吸收功能等。甲狀腺激素包括T4和T3。

甲狀腺激素的調(diào)節(jié)

甲狀腺激素的生成是一個(gè)復(fù)雜生化過程，除甲狀腺外還有下丘腦和垂體的參與。首先下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素（TRH），TRH作用于垂體使其釋放促甲狀腺激素（TSH）。而TSH作用于甲狀腺使其分泌甲狀腺激素。這三種腺體任何一個(gè)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致甲狀腺激素過度分泌，從而引起甲亢。

甲狀腺功能亢進(jìn)的原因？

甲亢的原因復(fù)雜，常見原因包括：

●Graves病

●功能性腺瘤和多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

●甲狀腺激素?cái)z入過多

●TSH異常分泌

●甲狀腺炎（甲狀腺炎癥）

●碘攝入過多

Graves病

Graves病是甲亢最常見原因，約占所有甲亢患者的85%，多見于成年女性，男性與女性患病比約為1:5?；加蠫raves病時(shí)，甲狀腺本身可產(chǎn)生過量甲狀腺激素且不受下丘腦和垂體控制。Graves病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、病毒性疾病、頸部輻射和藥物?；颊呖沙霈F(xiàn)Graves眼病和皮膚病變。Graves病的診斷主要依靠血液檢查和甲狀腺核素掃描。

功能性腺瘤和多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

當(dāng)甲狀腺組織生長過度時(shí)，單個(gè)結(jié)節(jié)（功能腺瘤）或多個(gè)結(jié)節(jié)（多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）均可產(chǎn)生過量甲狀腺激素，導(dǎo)致甲亢癥狀。

甲狀腺激素?cái)z入過多

甲亢也可能是由于甲狀腺激素?cái)z入過多所致。甲狀腺激素水平較低或甲狀腺功能減退患者如果甲狀腺藥物服用過量可導(dǎo)致疾病發(fā)生。一些人群過度應(yīng)用甲狀腺激素藥物試圖減肥，當(dāng)超過機(jī)體所需量會(huì)導(dǎo)致甲亢的發(fā)生。

TSH異常分泌

TSH由垂體分泌并可促進(jìn)甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素。垂體腫瘤會(huì)導(dǎo)致TSH過量分泌從而影響甲狀腺，導(dǎo)致甲亢的發(fā)生。

甲狀腺炎

甲狀腺炎是甲狀腺處的炎癥，通常是由病毒性疾病引起?；颊呖捎蓄i部疼痛、喉嚨痛、發(fā)燒、畏寒表現(xiàn)。甲狀腺炎癥會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，從而引起甲亢。甲狀腺炎可以通過血液檢查和甲狀腺超聲掃描來診斷。

碘攝入過多

碘是甲狀腺激素的一個(gè)重要組成部分。如果碘攝入過量，甲狀腺可產(chǎn)生過量甲狀腺激素而引起甲亢。一些藥物（如抗心律失常藥物胺碘酮）含有大量的碘，可引起甲狀腺功能紊亂。

甲亢的癥狀

輕度甲亢時(shí)，患者可無任何癥狀。這也可見于70歲及以上的患者。早期癥狀包括：震顫、出汗過多、皮膚光滑柔軟、心率加快、甲狀腺腫大、眼睛周圍浮腫、特殊眼征。

隨著疾病的進(jìn)展，甲亢癥狀均與代謝率增加有關(guān)，可能包括：心律不規(guī)律與心力衰竭、甲亢危象（高血壓、發(fā)燒和心力衰竭）、精神變化（如意識(shí)混亂和譫妄）。

甲亢的診斷

懷疑甲亢時(shí)，血液檢查測定TSH水平可確定診斷。抗體篩查試驗(yàn)、甲狀腺核素掃描和放射性碘標(biāo)記的使用有助于確定甲亢的具體原因。有時(shí)，下丘腦和垂體的檢查也有必要。

甲亢怎么治療

多種方案可用于甲亢的治療，這主要取決于患者整體健康狀況和疾病嚴(yán)重程度。治療主要是改善個(gè)體疾病癥狀。治療方法主要包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療，某些情況下也可采取手術(shù)。

疾病癥狀治療

甲亢的主要癥狀之一是心跳加快（心動(dòng)過速），心臟病和/或心悸可加重患者痛苦感受。這種癥狀的主要治療方法是使用β受體阻滯劑。β受體阻滯劑是一種可減慢心率的心臟疾病治療藥物，不影響血液中甲狀腺激素水平。常用的β受體阻滯劑有普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

抗甲狀腺藥物

甲亢治療的另一類型藥物為抗甲狀腺藥物，包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶（PTU）。這些藥物可減少甲狀腺激素的生成。PTU還可阻止T4激素轉(zhuǎn)化為活性更高的T3激素從而減少甲亢癥狀。接受這些藥物應(yīng)注意骨髓抑制（粒細(xì)胞缺乏癥）風(fēng)險(xiǎn)。骨髓可制造白細(xì)胞，而白細(xì)胞可抵御感染。如果骨髓被抑制，則機(jī)體抵抗感染能力會(huì)下降。

放射性碘治療

如果甲狀腺過度活躍，產(chǎn)生過多甲狀腺激素，可以采用放射性碘治療。甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素需要碘參與，而放射性碘進(jìn)入甲狀腺會(huì)破壞腺體細(xì)胞。放射性碘只對(duì)甲狀腺組織有效，并不會(huì)傷及其他身體組織。一旦甲狀腺被放射性碘破壞，患者以后需要長期甲狀腺激素替代治療。

手術(shù)

手術(shù)相對(duì)于抗甲狀腺藥物及放射性碘治療，應(yīng)用較少。甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥包括聲帶控制神經(jīng)的損傷、感染及甲狀旁腺的損傷。如果患者接受甲狀腺全切術(shù)，則以后生活需要甲狀腺替代療法維持。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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