碘是合成甲狀腺激素的原料之一。甲狀腺濾泡細(xì)胞通過鈉/碘轉(zhuǎn)運(yùn)體(NIS)攝取碘,甲狀腺具有高選擇性攝取131碘的能力。
131碘治療可使功能亢進(jìn)的甲狀腺組織受到β射線的照射,使部分甲狀腺濾泡細(xì)胞變性和壞死,甲狀腺激素的合成分泌減少,甲狀腺體積也隨之縮小,從而達(dá)到治療甲亢的目的。
131碘也是分化型甲狀腺癌(DTC)術(shù)后治療的主要手段之一。131碘治療DTC一是采用131碘清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織,稱為清甲;一是采用131碘清除手術(shù)不能切除的DTC轉(zhuǎn)移灶,稱為清灶。
患者服131碘后,藥物經(jīng)過腸道、泌尿道排出體外,對周邊環(huán)境及人群的影響不僅包括131碘本身釋放出來的γ射線電離輻射,還包括γ射線與空氣發(fā)生電離產(chǎn)生的X射線以及排泄物對周圍環(huán)境的污染。因此必須對131碘治療后的患者進(jìn)行一定時(shí)間的隔離。
根據(jù)相關(guān)法規(guī),131碘單次治療劑量超過400MBq(約10.81mCi),就應(yīng)為患者建立輻射隔離區(qū),輻射隔離的時(shí)間至少不低于48小時(shí)。
為保證患者以及醫(yī)療工作人員的輻射安全,131碘治療場所設(shè)計(jì)要符合相關(guān)法規(guī)的要求。住院隔離區(qū)的設(shè)計(jì)和監(jiān)控基本要求為:隔離區(qū)患者間宜有適當(dāng)?shù)木嚯x防護(hù)。為方便應(yīng)急處理,應(yīng)設(shè)計(jì)緊急隔離病室,方便在屏蔽防護(hù)下對患者的緊急情況進(jìn)行處理。
格雷夫斯甲亢患者服131碘后隔離時(shí)間
甲亢患者的攝131碘率明顯增高。甲亢時(shí)甲狀腺濃聚的碘化物可高達(dá)血漿的幾百倍。甲亢患者口服131碘后,大部分131碘很快被甲狀腺攝取并滯留在甲狀腺組織內(nèi)。
131碘在甲狀腺內(nèi)的有效半衰期約為3.5天~4.5天。131碘在甲狀腺外組織中分布少、滯留時(shí)間短,所以常規(guī)治療甲亢的131碘用量對骨髓、性腺、肝、脾和胃腸道產(chǎn)生的輻射量很低,不會對患者構(gòu)成明確的輻射危害。
格雷夫斯甲亢131碘治療后2天內(nèi),患者宜多飲水、多排尿。治療后1周內(nèi),在固定居所中宜與他人保持1.8米以上距離,避免與他人共用餐具。
因?yàn)橹委焺┝康?31碘在體內(nèi)的存留時(shí)間可長達(dá)30天~60天,甚至更長,在此期間,患者可對周圍近距離人群構(gòu)成少量的輻射,其排泄物可對周圍環(huán)境造成微量放射性污染。但患者向體外釋放的輻射量有限,對周圍人群和環(huán)境不會造成明確的輻射危害。
建議甲亢患者131碘服一月內(nèi)不要到公共場所活動并避免與孕婦、兒童近距離接觸。
DTC患者服131碘后隔離時(shí)間
大劑量131碘治療對DTC患者的正常組織器官有不同程度的直接電離輻射損傷,在131碘治療期間需要根據(jù)病情狀況對患者進(jìn)行密切觀察和相應(yīng)處置。
另外接受大劑量131碘治療的患者對周圍人群形成照射,患者排泄物中的131碘對環(huán)境形成放射性污染,因此必須對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x。
131碘治療DTC患者時(shí),由于用藥量較大,半衰期較長,需加強(qiáng)其治療過程中的輻射防護(hù),嚴(yán)格控制患者出院劑量水平,并對患者周圍人員接受的輻射劑量加以限制。歐洲原子能共同體關(guān)于131碘治療后輻射防護(hù)指導(dǎo)原則很嚴(yán)格,即使治療用藥劑量僅為400MBq,若患者家有兒童時(shí),出院后2~3周都應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的限制措施。
根據(jù)國際放射防護(hù)委員會(ICPR)以及我國的《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》,對公眾接受放射性輻射的年吸收劑量限值為1mSv。有研究表明DTC患者服131碘后第3天出院,若按照第3天患者的平均放射性輻射劑量水平計(jì)算,如果陪護(hù)人員1天接觸10小時(shí),在1米、3米m距離下計(jì)算,半個(gè)月的累積輻射劑量均低于國家規(guī)定的公眾年吸收劑量限值1mSv。
因此,在DTC患者在服用131碘治療后第3天,在1米或1米以上的距離接觸患者是安全的。
盡管如此仍要盡量避免長時(shí)間的近距離接觸。很多文獻(xiàn)報(bào)道DTC患者131碘治療后,在第3、4天放射性輻射劑量迅速降低。因此DTC患者服用131碘至少3天-4天后才能出院,而且建議出院后一月內(nèi)仍處于相對隔離期,避免與孕婦、兒童近距離接觸。
抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥18.51、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43適用于成人心率、心電波形、收縮壓及舒張壓的檢測,其數(shù)值供參考。
健客價(jià): ¥199用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥136供測量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價(jià): ¥108具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià): ¥1250用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥11適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥441.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥9測量血糖。
健客價(jià): ¥298本產(chǎn)品配備了歐姆龍獨(dú)有的技術(shù)“Active Engine2”,只需將產(chǎn)品放進(jìn)口袋帶在身邊,即可準(zhǔn)確的監(jiān)測步行、慢跑、以及案頭工作和日常家務(wù)等各種身體活動所消耗的卡路里能量。
健客價(jià): ¥273.75該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥68調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥141.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7