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甲亢診治誤區(qū):隨意服用抗甲狀腺藥物,忽視定期復(fù)查

2018-08-15 來源:柳州甲狀腺病防治中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抗甲狀腺藥物(ATD)最常見的不良反應(yīng)是引起皮疹、肝功能損害和白細(xì)胞減少,尤其在開始治療的2個(gè)月內(nèi)。但是由于早期肝功能損害和白細(xì)胞減少?zèng)]有任何癥狀,一旦發(fā)生是非常危險(xiǎn)的。

半年多以前,李先生因心悸、乏力、消瘦、脖子粗,診斷為“甲亢”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予服抗甲狀腺藥物--甲巰咪唑,2個(gè)月后復(fù)查甲狀腺功能恢復(fù)正常,癥狀也逐漸消失,李先生自我感覺良好,于是擅自到藥店買藥繼續(xù)吃了半年多。近日,李先生感覺越來越軟困,便來到廣西科技大學(xué)第二附院(柳州腫瘤醫(yī)院)核醫(yī)學(xué)科一查,結(jié)果是“甲狀腺功能減退(簡稱'甲減')”,該院甲狀腺醫(yī)生趕緊叫李先生停止服藥。

專家點(diǎn)評(píng):抗甲狀腺藥物(ATD)最常見的不良反應(yīng)是引起皮疹、肝功能損害和白細(xì)胞減少,尤其在開始治療的2個(gè)月內(nèi)。但是由于早期肝功能損害和白細(xì)胞減少?zèng)]有任何癥狀,一旦發(fā)生是非常危險(xiǎn)的。因此在甲亢患者口服抗甲狀腺藥物治療頭1-2個(gè)月內(nèi),必須每一兩周復(fù)查血常規(guī)和肝功能。

甲亢ATD治療應(yīng)定期復(fù)查,根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果逐步減量,劑量不可一成不變,不可自行購藥服用,否則易導(dǎo)致藥物性甲減。反之,如癥狀消失或“甲功”恢復(fù)正常后就擅自停藥,也非常不妥,極易復(fù)發(fā)。

藥物治療甲亢的療程至少需要1.5~2年,如果有家族史、治療復(fù)發(fā)者或甲狀腺中度以上腫大者,服藥時(shí)間還需進(jìn)一步延長,切不可過早停藥,也不能服服停停,否則耽誤病情。

一般認(rèn)為,只有同時(shí)滿足下列幾個(gè)條件方可停藥:①甲亢癥狀完全消失,血管雜音消失;②甲功(FT3、FT4、TSH)恢復(fù)正常,甲狀腺刺激性抗體(TRAb)轉(zhuǎn)陰;③藥物維持劑量?。≒TU25毫克/天或甲巰咪唑2.5毫克/天,甚至更少);④總療程達(dá)到兩年以上。

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