甲狀腺，一個(gè)蝴蝶形的小器官，卻有“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”的稱號(hào)，它控制著人體的代謝活動(dòng)，并影響著機(jī)體的每一個(gè)部分;甲狀腺疾病，是一種不易被識(shí)別，但危害性極強(qiáng)的慢性病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)甲狀腺疾病患者已突破2億大關(guān)，其中，1億為甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌患者。
如何發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病?結(jié)節(jié)到底會(huì)不會(huì)癌變?
甲狀腺“微小癌”≠早期癌，也有轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)
問(wèn)：小于1厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)是不是可以不用手術(shù)?我今年4月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)0.9厘米左右的甲狀腺結(jié)節(jié)，穿刺結(jié)果確診為“甲狀腺乳頭狀癌”，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議立即手術(shù)。不過(guò)，我查資料后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多甲狀腺癌可能存在過(guò)度治療的情況，甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移幾率是比較小的。請(qǐng)問(wèn)像我這種情況是應(yīng)該繼續(xù)保守治療還是盡早手術(shù)?
醫(yī)生：臨床上，有你這種想法的患者還是不少見(jiàn)的，他們大都認(rèn)為甲狀腺癌發(fā)展比較緩慢，就沒(méi)在第一時(shí)間去做手術(shù)，甚至有些患者會(huì)去做一些消融，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。首先，微小癌≠早期癌。微小癌雖然小于某個(gè)厘米，但它也有突破包膜，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。建議如果你要堅(jiān)持保守治療，務(wù)必要在充分評(píng)估過(guò)的前提下。
其次，關(guān)于微小癌國(guó)外曾做過(guò)研究，他們觀察了那些不愿做手術(shù)的微小癌患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)還是有很大一部分病人的腫瘤增大了，甚至發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。雖然，這些病人后續(xù)也接受了手術(shù)，但預(yù)后和沒(méi)轉(zhuǎn)移前的患者比還是有差異的。
總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于甲狀腺微小癌不要過(guò)于緊張，但也不能忽視，該手術(shù)時(shí)還是要手術(shù)的，否則，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)的可能。
生活方式會(huì)影響對(duì)藥物的吸收
問(wèn)：我是一名甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后患者，術(shù)后一直在吃左甲狀腺素鈉片。奇怪的是，我一直吃同樣的劑量，可是我的TSH值(促甲狀腺激素)起伏很大，這是為什么?
醫(yī)生：目前，大部分甲狀腺癌患者術(shù)后都要服用左甲狀腺素鈉片，同一個(gè)患者服用同樣劑量，TSH值卻發(fā)生了不一樣的變化，這與機(jī)體吸收程度有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，服用的時(shí)間段，生活作息方式、飲食習(xí)慣的改變，都會(huì)影響到機(jī)體對(duì)藥物的吸收，從而改變TSH值，因此，要規(guī)律性地服藥，并保持健康良好的生活飲食習(xí)慣。
什么樣的結(jié)節(jié)觀察即可?什么樣的結(jié)節(jié)要及時(shí)干預(yù)?
“一般來(lái)說(shuō)，若B超提示，結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，沒(méi)有細(xì)小鈣化，沒(méi)有縱橫比失調(diào)，生長(zhǎng)緩慢，這樣的結(jié)節(jié)大都為良性結(jié)節(jié)，觀察即可，無(wú)需治療。”相反，如果B超提示結(jié)節(jié)低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部多發(fā)鈣化，縱橫比大于1，內(nèi)部血流豐富，生長(zhǎng)迅速的，這意味結(jié)節(jié)有不良傾向，建議及時(shí)干預(yù)。
對(duì)于那些無(wú)需治療，觀察即可的結(jié)節(jié)，建議在診斷初期，3-6個(gè)月復(fù)查一次，檢查項(xiàng)目主要包括甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查。若結(jié)節(jié)生長(zhǎng)穩(wěn)定，沒(méi)有惡性傾向的話，經(jīng)?？漆t(yī)生評(píng)估后，復(fù)查間隔可以延長(zhǎng)，一年一次或更久。
“對(duì)于那些需要及時(shí)干預(yù)的結(jié)節(jié)，我們一般會(huì)建議做細(xì)針穿刺。若穿刺結(jié)果是良性的，可再觀察;若細(xì)針穿刺明確是惡性或懷疑惡性，則建議手術(shù)。”
至于結(jié)節(jié)癌變的問(wèn)題，有這么幾點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)
1，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癌變幾率在5%左右，腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨著直徑增大，腺瘤癌變的幾率也會(huì)增加。
2，并非所有的甲狀腺癌都是由良性結(jié)節(jié)癌變而來(lái)的，它有可能出現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)是癌了。臨床上，明明只有0.4到0.5厘米的直徑小結(jié)節(jié)，但一穿刺就是癌的情況也不少見(jiàn)。
下列都是甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的高危因素
①兒童或者青少年時(shí)期，有頭部放射性照射或放射性接觸史的;
②家族里面有患甲狀腺癌的家族史;
③患者年齡小于14歲或者大于70歲;
④男性結(jié)節(jié)的癌變幾率比女性高;
⑤定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于重度痤瘡，尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià)： ￥18用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥25適用于重度痤瘡，尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià)： ￥15先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥30先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價(jià)： ￥26抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥17.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥41用于治療退行性關(guān)節(jié)疾?。ü顷P(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾病）。
健客價(jià)： ￥97用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥9適用于重度痤瘡，尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià)： ￥25祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥10祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥9.9軟堅(jiān)散結(jié)，活血消痛，清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰，癥見(jiàn)乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟，或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17軟堅(jiān)散結(jié)，活血消痛，清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰，癥見(jiàn)乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟，或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥20軟堅(jiān)散結(jié)，活血消痛，清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰，癥見(jiàn)乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟，或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥14適用于重度痤瘡，尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià)： ￥21下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥58
甲狀腺結(jié)節(jié)=“癌”？甲狀腺癌會(huì)“傳染”嗎？醫(yī)學(xué)輻射會(huì)致癌嗎？
甲狀腺疾病會(huì)引起“脫發(fā)危機(jī)”？
甲狀腺病十問(wèn)十答
患者難題 頑固甲亢能否治愈
不斷增胖，原來(lái)是甲減惹的禍
甲狀腺結(jié)節(jié)=“癌”？甲狀腺癌會(huì)“傳染”嗎？醫(yī)學(xué)輻射會(huì)致癌嗎？
甲亢診治誤區(qū)：隨意服用抗甲狀腺藥物，忽視定期復(fù)查
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