導(dǎo)讀
根據(jù)《甲狀腺》雜志上的一項(xiàng)研究,對(duì)于甲狀腺切除術(shù)后頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌患者,患者年齡和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的快速生長相較于初次手術(shù)時(shí)腫瘤大小或復(fù)發(fā)時(shí)淋巴結(jié)大小可更好的預(yù)測疾病結(jié)局。
該回顧性分析共納入83例(15例男性和68例女性)甲狀腺乳頭狀癌患者且這些參與者在2003年10月和2014年1月隨訪期間至少有一個(gè)淋巴結(jié)的術(shù)后超聲檢查。參與者中位年齡為50.6歲。
近一半的的患者(48.2%)接受甲狀腺全切除,所有的參與者接受中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。每例患者解剖淋巴結(jié)的中位數(shù)為5個(gè)。淋巴結(jié)復(fù)發(fā)診斷通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢或細(xì)針穿刺洗脫液中甲狀腺球蛋白(Tg)的變化確定。研究人員每3-6個(gè)月對(duì)淋巴結(jié)大小進(jìn)行監(jiān)測。
觀察期開始時(shí)淋巴結(jié)中位大小為1.3cm。中位隨訪86個(gè)月后,83例患者中有17例(20.5%)淋巴結(jié)直徑至少增加3mm。這些患者中僅有8.4%(7/83)的患者淋巴結(jié)直徑至少增加5mm;83例患者中有11例出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:肺(n=9)、骨(n=2)、大腦(n=1)和皮膚(n=1)。
快速增長的復(fù)發(fā)性淋巴轉(zhuǎn)移患者可選擇的治療方法包括手術(shù)切除、伴有或不伴有促甲狀腺激素抑制的甲狀腺激素治療、放射性碘治療、體外放射治療和/或酪氨酸激酶抑制劑(TKI)。復(fù)發(fā)性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者當(dāng)存在頸內(nèi)靜脈、頸動(dòng)脈、食管、喉返神經(jīng)入侵證據(jù)或入侵風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可考慮手術(shù)。
研究表明,伴有淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的甲狀腺乳頭狀癌患者在初次手術(shù)后10年和15年的疾病特異性生存(DSS)率分別為96.1%和90.1%,而淋巴結(jié)復(fù)發(fā)診斷后的10年和15年疾病特異性生存(DSS)率分別為84.7%和72.6%。
研究發(fā)現(xiàn)高齡和初始治療后疾病特異性生存率相關(guān)(P=0.0106),但是與初始治療時(shí)原發(fā)腫瘤的大小無關(guān)。此外,淋巴結(jié)復(fù)發(fā)后,復(fù)發(fā)淋巴結(jié)每年生長超過3mm與疾病特異性生存率呈現(xiàn)出顯著直接相關(guān)性,但是在開始的觀察期,淋巴結(jié)大小超過1.5cm與疾病特異性生存率無直接相關(guān)性。
大部分復(fù)發(fā)淋巴結(jié)在長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定,而甲狀腺乳頭狀癌患者即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)淋巴結(jié)也存在較好的疾病特異性生存率。但是復(fù)發(fā)淋巴結(jié)每年生長超過3?mm與疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌患者,甲狀腺切除術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶生長速度的觀察也有助于淋巴結(jié)復(fù)發(fā)患者的管理。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥30.9阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥165用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥218清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥21清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià): ¥28本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過減輕體重和維持體重,并結(jié)合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價(jià): ¥225抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥41清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥45預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥1195用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥91.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥33達(dá)比加群酯膠囊:預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓。 三七破壁飲片:請(qǐng)按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。
健客價(jià): ¥816