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說正事專用,閱后不忘-甲狀腺黏液表皮樣癌(MEC)

摘要:粘蛋白可位于細胞內(nèi)和/或細胞外。腫瘤細胞核中等大小,具有與PTC類似的淡染的核染色質(zhì),可見核溝和假包涵體,偶見沙礫體。

說正事專用,閱后不忘-甲狀腺黏液表皮樣癌(MEC)

這次沒有故事,我們說說正事,閱后不忘記。以鱗狀上皮和黏液成分組合為特征的惡性上皮性腫瘤稱為黏液表皮樣癌,常見于涎腺,是腮腺最常見的惡性腫瘤,甲狀腺也可以發(fā)生黏液表皮樣癌,今天我們來說說甲狀腺黏液表皮樣癌的事。

英文詞匯縮寫解釋

PTC=(papillarythyroidcarcinoma,PTC)乳頭狀甲狀腺癌

MEC=(mucoepidermoidcarcinoma,MEC)黏液表皮樣癌

SMECE=(Sclerosingmucoepidermoidcarcinomawitheosinophilia,SMECE)伴嗜酸粒細胞增多的硬化性黏液表皮樣癌

MEC是以鱗狀和黏液成分組合為特征的惡性上皮性腫瘤[1、2]。

圖1顯示MEC的典型特征,呈現(xiàn)為纖維化間質(zhì)中表皮樣細胞和黏液成分相互交織的癌巢。表皮樣組分通常呈片狀排列,伴有角珠形成,而立方形、杯狀黏液細胞排列為管狀或腺腔結(jié)構(gòu)。黏液細胞胞質(zhì)中可能出現(xiàn)與膠體相似的PAS陽性透明小體??梢娋哂屑氶L管腔體的篩狀結(jié)構(gòu),其中含有膠樣物質(zhì)和乳頭狀皺折,有時出現(xiàn)纖毛細胞,粘蛋白可位于細胞內(nèi)和/或細胞外。腫瘤細胞核中等大小,具有與PTC類似的淡染的核染色質(zhì),可見核溝和假包涵體,偶見沙礫體。核分裂和壞死灶罕見。

PTC(經(jīng)典型、濾泡亞型、高細胞亞型)已發(fā)現(xiàn)與MEC有關(圖2)。一些罕見的MEC病例(伴有或不伴有PTC),合并未分化(間變性)區(qū)域(圖2)或與低分化(島狀)轉(zhuǎn)化并存。伴有濾泡癌或Hürthle細胞癌的很少見。常伴有淋巴細胞性(橋本)甲狀腺炎。

大多數(shù)MEC對甲狀腺球蛋白、PAX8和TTF-1呈灶性陽性,p63在表皮樣病灶和導管基底細胞中呈陽性(圖1)。表1總結(jié)了MEC和伴嗜酸粒細胞增多的硬化性黏液表皮樣癌(SMECE)的主要鑒別要點。

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