解讀甲狀腺超聲報告常見的幾大問題

甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物（腫塊）、甲狀腺占位等描述都是B超醫(yī)生在B超機上發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結(jié)構(gòu)。這些只是一些形態(tài)描述，也就是說只是發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長了個“小東西”，至于它是什么，可不必緊張，因為大多數(shù)所謂的結(jié)節(jié)都是良性的。不必因為甲狀腺上長了個“結(jié)節(jié)”就憂心忡忡，醫(yī)生關(guān)于結(jié)節(jié)的細節(jié)描述才更能體現(xiàn)對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。

問題1、為什么不同的醫(yī)院檢查的結(jié)節(jié)大小不一樣？

測量甲狀腺結(jié)節(jié)大小，是醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)描述的重要內(nèi)容。但由于大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都不是圓形，不同的醫(yī)生測量的角度和方向有所差別，可能會在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異?；颊卟槐丶m結(jié)于為什么甲狀腺結(jié)節(jié)的尺寸有所差別，間隔幾個月后在同一家醫(yī)院復(fù)查一次B超，觀察結(jié)節(jié)大小有無變化才是更有意義的做法。

問題2、什么叫甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清？

所謂邊界清與不清，是對結(jié)節(jié)有無包膜的一個判斷。

所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結(jié)節(jié)比較活躍，細胞有向外活動的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項指標。與結(jié)節(jié)大小相比，邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高，需要密切關(guān)注。

問題3、什么是鈣化？

鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個臨床特征，如果B超提示細點狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，往往提示結(jié)節(jié)是惡性的。過去的證據(jù)常提示粗大鈣化是良性結(jié)節(jié)的特征，但近年也有和多B超提示粗大鈣化的結(jié)節(jié)最終診斷為惡性。因此，合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理。

問題4、什么是膠質(zhì)潴留？

常有報告提出膠質(zhì)潴留的情況，這是甲狀腺激素合成過程中，出現(xiàn)的一種“水泡泡”，根本不是腫瘤。因此，即使有25px左右的膠質(zhì)潴留，長期隨訪即可，不需進一步處理。

問題5、什么是囊實性結(jié)節(jié)？

囊性結(jié)節(jié)的形成是由于甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內(nèi)出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實性結(jié)節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過是瘤內(nèi)出血引起的。小的囊實性結(jié)節(jié)不需手術(shù)，只有較大的囊實性結(jié)節(jié)（50px以上）才需要處理。

問題6、什么是甲狀腺回聲不均？

這是對甲狀腺信號的一種描述，表現(xiàn)的是甲狀腺組織質(zhì)地的均勻與否以及有無局部水腫。這往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián)，本身不是大問題。