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頸部痛性包塊, 注意“亞急性甲狀腺炎”

2018-08-28 來源: 蔣寧一甲狀腺疾病診室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎,DeQuervain甲狀腺炎,肉芽腫性甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎等,本病近年來逐漸增多,臨床變化復雜,經(jīng)常出現(xiàn)誤診及漏診。

亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎,DeQuervain甲狀腺炎,肉芽腫性甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎等,本病近年來逐漸增多,臨床變化復雜,經(jīng)常出現(xiàn)誤診及漏診。

亞急性甲狀腺炎是什么鬼!

本病可因季節(jié)或病毒流行而有人群發(fā)病的特點。多見于女性,起病可急、可緩,病程長短不一,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,也可至1~2年,常有復發(fā)。

一般多數(shù)患者的病程為2~5個月,本發(fā)病前常有上呼吸道感染病史,初期多有咽喉痛、頭痛、發(fā)熱(38~39℃),畏寒、戰(zhàn)栗、周身乏力、多汗、可伴有甲狀腺功能亢進癥狀,如心悸、氣短、易激動、食欲亢進、顫抖及便次增多等癥狀。甲狀腺腫可為單側(cè)或雙側(cè)腫大,可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大,多無紅腫,而有壓痛,疼痛性質(zhì)一般為鈍痛,也可較重,可放射至下頜、耳后、頸后或雙臂等部位,觸痛較明顯,因而患者拒按,少數(shù)患者也可發(fā)生食欲減退,聲音嘶啞及頸部壓迫感覺癥狀等。早期心率多增速,后期心率正常。

復發(fā)型患者可在停藥后1~2個月,癥狀與體征重現(xiàn),但較以前減輕。

可以做什么醫(yī)學檢查把它揪出來?

血常規(guī):白細胞總數(shù)一般正?;蛏愿?/p>

血沉:增快

甲狀腺B超:甲狀腺增大,一側(cè)或兩側(cè)甲狀腺彌漫性回聲減低,低回聲區(qū)內(nèi)血流分布較少且不均勻,可見局限性回聲減低區(qū),形態(tài)不規(guī)則,邊界欠清晰

甲狀腺攝碘率:攝碘率下降

甲狀腺ECT:常呈冷結(jié)節(jié)表現(xiàn)或放射性分布稀疏表現(xiàn)

血清甲狀腺功能檢查:總T3、T4水平升高或正常,TSH水平降低,有的患者中后期T3、T4水平偏低或正常。TGAb陽性,部分TMAb也可陽性。

可以怎么治療來對付它?

一般來說,大多數(shù)病人僅對癥處理即可。對輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥。如用對乙酰胺基酚或用水楊酸鹽可控制癥狀;病情嚴重病例,如疼痛、發(fā)熱明顯者可短期用其他非類固醇抗炎藥,或應用糖皮質(zhì)類固醇激素,如潑尼松,30mg/日,24~48h可迅速緩解臨床表現(xiàn),視病情緩解程度逐漸減少藥量,一般療程需要6~8周。

還可采用中草藥治療,亞甲炎早期采用銀翹散方劑,中期以后采用丹梔逍遙散方劑,可以減少激素的用量和縮短療程。

 

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