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甲亢患者碘131 治療后出現(xiàn)甲減怎么辦

2018-08-28 來源:蔣寧一甲狀腺疾病診室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:而對于多次應(yīng)用131I治療無效或復(fù)發(fā)的少數(shù)難治性格雷夫斯甲亢患者可建議手術(shù)治療。對于持續(xù)性TSH被抑制而TT3及FT4正常的患者,則需要定期監(jiān)測,以防再度出現(xiàn)臨床甲亢或甲減。

131I治療后出現(xiàn)疲乏、嗜睡、體質(zhì)量增加、畏寒、抽搐、中青年女性月經(jīng)量增加和便秘等,提示有早發(fā)甲減的可能,應(yīng)及時復(fù)查。甲狀腺激素水平低于正常范圍,即使TSH仍處于受抑狀態(tài),應(yīng)考慮早發(fā)甲減。出現(xiàn)甲減后可用左甲狀腺素鈉或甲狀腺片進(jìn)行替代治療。替代治療的時機(jī)取決于甲狀腺功能檢測、臨床癥狀及體格檢查結(jié)果。在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用量,使甲狀腺激素水平維持正常,在替代治療期間應(yīng)堅持定期隨訪復(fù)查。

對于131I治療3~6個月后隨訪證實(shí)未緩解、療效差的格雷夫斯甲亢患者,根據(jù)病情需要可建議再次行131I治療。再次治療時,對無效或加重以及伴有并發(fā)癥患者可適當(dāng)增加131I劑量。少數(shù)甲狀腺體積較大、質(zhì)地較硬等患者需經(jīng)多次131I治療后才能達(dá)到完全緩解。而對于多次應(yīng)用131I治療無效或復(fù)發(fā)的少數(shù)難治性格雷夫斯甲亢患者可建議手術(shù)治療。對于持續(xù)性TSH被抑制而TT3及FT4正常的患者,則需要定期監(jiān)測,以防再度出現(xiàn)臨床甲亢或甲減。

 

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