【病例】
碘-131治療后多長時(shí)間可計(jì)劃妊娠?
【陸漢魁教授】
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)診療指南:通常碘131治療后至少半年才考慮妊娠計(jì)劃。
Graves甲亢經(jīng)過碘131治療后,含有射線的碘131在身體存留時(shí)間一般至少要1個(gè)月,有些病人(碘131攝取劑量較大,或碘131在甲狀腺內(nèi)滯留的時(shí)間長)甚至長達(dá)2~3個(gè)月。當(dāng)然一個(gè)月以后,病人體內(nèi)殘留射線量很有限。
等病人體內(nèi)完全沒有射線,身體一般情況恢復(fù)良好,甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整到正常水平,前后過程通常要半年時(shí)間。此時(shí)宜考慮計(jì)劃妊娠。另外,碘131治療后的幾個(gè)現(xiàn)象要注意:
(1)碘131治療后容易早發(fā)甲低(甲狀腺功能減低)。甲低也會誘發(fā)月經(jīng)紊亂。甲低和甲亢,女性不孕或流產(chǎn)的概率會提高。碘131治療甲亢劑量小,導(dǎo)致卵巢受到輻射損傷概率不會很大(相關(guān)研究也不明確)。我個(gè)人的意見:通常卵巢并不攝取碘,碘131從尿路排泄。膀胱中的碘131射線或許對卵巢有短期的照射影響,但經(jīng)過6~12個(gè)月調(diào)整恢復(fù),新生卵泡因?yàn)檩椛湟l(fā)異常的概率很低。這時(shí)對妊娠應(yīng)不會有影響。
(2)針對甲低,需要采用甲狀腺制劑(左旋甲狀腺素鈉片,LT4)進(jìn)行替代治療,而且要經(jīng)常監(jiān)測,保證懷孕前后、妊娠期間以及產(chǎn)后全程的甲狀腺血液指標(biāo)在正常參考值范圍內(nèi)。孕期LT4用藥是安全的。LT4的用藥量要根據(jù)孕期、孕婦體重以及甲狀腺血液指標(biāo)變化及時(shí)調(diào)整。
(3)碘131治療后,盡管出現(xiàn)甲低,但是血清TRAb很可能是升高(而且很高)。不過這個(gè)高值的TRAb與誘發(fā)甲亢的TRAb(刺激性抗體TSAb)可能有區(qū)別,大多屬于抑制性或中和性的抗體。如果孕期監(jiān)測這個(gè)指標(biāo),宜告知孕婦別擔(dān)心這個(gè)指標(biāo)。
供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒)
健客價(jià): ¥309供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥299抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17.5供測量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價(jià): ¥108適用于成人心率、心電波形、收縮壓及舒張壓的檢測,其數(shù)值供參考。
健客價(jià): ¥199用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥146黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥83用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià): ¥1250用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14清熱利濕,通絡(luò)止痛。本品用于濕熱阻絡(luò)型痹癥引起的關(guān)節(jié)腫痛,肢體沉重,活動不利的輔助治療。
健客價(jià): ¥50適用于行動不便者及年老移動不便者作為助行輔助用具。
健客價(jià): ¥189免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥11供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價(jià): ¥399適用于測量成人舒張壓、收縮壓、脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價(jià): ¥109千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價(jià): ¥799供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥368高血壓、高血脂、血液粘稠及動脈粥樣硬化、心肌梗賽、心絞痛、冠心病、心力衰竭、心臟傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血、腦血栓、腦梗塞、腦動脈硬化、腦中風(fēng)、半身不遂、缺血性中風(fēng)恢復(fù)期等心腦血管疾病人群的治療。
健客價(jià): ¥2340本產(chǎn)品配備了歐姆龍獨(dú)有的技術(shù)“Active Engine2”,只需將產(chǎn)品放進(jìn)口袋帶在身邊,即可準(zhǔn)確的監(jiān)測步行、慢跑、以及案頭工作和日常家務(wù)等各種身體活動所消耗的卡路里能量。
健客價(jià): ¥273.75測量血糖。
健客價(jià): ¥298該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥68測血壓,驗(yàn)血糖。
健客價(jià): ¥3681.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥941.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥175