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碘131 治療后多長時(shí)間可計(jì)劃妊娠

2018-08-28 來源:蔣寧一甲狀腺疾病診室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Graves甲亢經(jīng)過碘131治療后,含有射線的碘131在身體存留時(shí)間一般至少要1個(gè)月,有些病人(碘131攝取劑量較大,或碘131在甲狀腺內(nèi)滯留的時(shí)間長)甚至長達(dá)2~3個(gè)月。當(dāng)然一個(gè)月以后,病人體內(nèi)殘留射線量很有限。

【病例】

碘-131治療后多長時(shí)間可計(jì)劃妊娠?

【陸漢魁教授】

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)診療指南:通常碘131治療后至少半年才考慮妊娠計(jì)劃。

Graves甲亢經(jīng)過碘131治療后,含有射線的碘131在身體存留時(shí)間一般至少要1個(gè)月,有些病人(碘131攝取劑量較大,或碘131在甲狀腺內(nèi)滯留的時(shí)間長)甚至長達(dá)2~3個(gè)月。當(dāng)然一個(gè)月以后,病人體內(nèi)殘留射線量很有限。

等病人體內(nèi)完全沒有射線,身體一般情況恢復(fù)良好,甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整到正常水平,前后過程通常要半年時(shí)間。此時(shí)宜考慮計(jì)劃妊娠。另外,碘131治療后的幾個(gè)現(xiàn)象要注意:

(1)碘131治療后容易早發(fā)甲低(甲狀腺功能減低)。甲低也會誘發(fā)月經(jīng)紊亂。甲低和甲亢,女性不孕或流產(chǎn)的概率會提高。碘131治療甲亢劑量小,導(dǎo)致卵巢受到輻射損傷概率不會很大(相關(guān)研究也不明確)。我個(gè)人的意見:通常卵巢并不攝取碘,碘131從尿路排泄。膀胱中的碘131射線或許對卵巢有短期的照射影響,但經(jīng)過6~12個(gè)月調(diào)整恢復(fù),新生卵泡因?yàn)檩椛湟l(fā)異常的概率很低。這時(shí)對妊娠應(yīng)不會有影響。

(2)針對甲低,需要采用甲狀腺制劑(左旋甲狀腺素鈉片,LT4)進(jìn)行替代治療,而且要經(jīng)常監(jiān)測,保證懷孕前后、妊娠期間以及產(chǎn)后全程的甲狀腺血液指標(biāo)在正常參考值范圍內(nèi)。孕期LT4用藥是安全的。LT4的用藥量要根據(jù)孕期、孕婦體重以及甲狀腺血液指標(biāo)變化及時(shí)調(diào)整。

(3)碘131治療后,盡管出現(xiàn)甲低,但是血清TRAb很可能是升高(而且很高)。不過這個(gè)高值的TRAb與誘發(fā)甲亢的TRAb(刺激性抗體TSAb)可能有區(qū)別,大多屬于抑制性或中和性的抗體。如果孕期監(jiān)測這個(gè)指標(biāo),宜告知孕婦別擔(dān)心這個(gè)指標(biāo)。

 

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