一三一導(dǎo)彈是什么?
這里說的一三一導(dǎo)彈是指放射性核素碘-131,它可被甲狀腺濾泡細(xì)胞特異性攝取,也可被甲狀腺癌細(xì)胞特異攝取,是一種經(jīng)典的放射性生物導(dǎo)彈藥物,它像導(dǎo)彈一樣,可靶向地進(jìn)入甲狀腺濾泡細(xì)胞或分化型甲狀腺癌細(xì)胞,通過輻射生物效應(yīng),發(fā)揮治療甲亢或甲狀腺癌的作用。
正確認(rèn)識甲狀腺癌
甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)和頭頸部腫瘤中最常見的惡性腫瘤。每年甲狀腺癌新發(fā)病例占所有癌癥發(fā)病的1%-5%,但近些年SEER數(shù)據(jù)庫的分析顯示,世界各地甲狀腺癌的患病率顯著增加,引起了人們的廣泛關(guān)注,甚至恐慌。中國北京市甲狀腺癌發(fā)病率由1995年的1.6/10萬上升至2010年的9.9/10萬,增長了518.8%;天津市甲狀腺癌發(fā)病率由1981年的1.2/10萬增長至2006年的4.1110萬,女性從1.8/10萬增加到6.6/10萬,增長了266.7%。
一般認(rèn)為癌癥就是絕癥,經(jīng)常有些甲狀腺乳頭狀癌的患者和家屬,問甲狀腺癌患者能活多長時間?最好治療方法是什么?許多患者一聽到“癌”字就過度恐慌,認(rèn)為患上絕癥,活不了多久,心理壓力非常大。
其實,甲狀腺癌大多數(shù)為分化型甲狀腺乳頭狀癌,占甲狀腺癌的79%-94%,經(jīng)過規(guī)范化治療,預(yù)后非常良好,其5、10和30年生存率分別為97%、93%和76%。例如,一個甲狀腺乳頭狀癌的患者,接受甲狀腺全切除加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后,按MACIS預(yù)后評分:沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,記0分;年齡60歲,記4.8分(0.08*60);手術(shù)已經(jīng)完全切除腫瘤,記0分;腫瘤侵犯甲狀腺外組織,如頸前帶狀肌,記1分;腫瘤大小是2cm,記0.6分(0.3*2);所以,該患者的總MACIS評分就是:0+4.8+0+1+0.6=6.45分,20年生存率是89%,生存期遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他惡性腫瘤。所以,遇到甲狀腺癌無需恐慌,因為大多數(shù)甲狀腺癌惡性程度較低,預(yù)后非常好。
但是,也有一些患者因為接受到許多宣傳知識,或網(wǎng)上搜索到一些資料,認(rèn)為分化型甲狀腺癌,尤其是甲狀腺微小癌,關(guān)系不大,可以不用處理,也有一些聲音認(rèn)為甲狀腺癌存在過渡治療現(xiàn)象。個別患者受到這些信息的影響,對發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌不夠重視,甚至遇到個別甲狀腺癌患者,不定期隨訪,手術(shù)后也不按時吃藥或停止抑制治療藥物。這里必須提醒的是,即使是甲狀腺微小癌也存在轉(zhuǎn)移可能性,2012年,Pacini綜述了6項甲狀腺微小癌研究,證實超過20%的甲狀腺微小癌為多灶性,確診時平均11%出現(xiàn)腺外侵犯,28%存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其次,對于甲狀腺癌,若不規(guī)范治療也很容易復(fù)發(fā),20%的甲狀腺癌患者會面臨二次手術(shù)或多次手術(shù)的風(fēng)險。所以,對于確診的甲狀腺癌患者,需要正確對待,即使是甲狀腺微小癌應(yīng)該密切隨訪。對于甲狀腺癌過渡恐慌和不重視的兩種態(tài)度均不對,不利于甲狀腺癌的治療和隨訪。
碘-131在甲狀腺癌管理中發(fā)揮什么作用?
甲狀腺癌的規(guī)范化治療主要包括手術(shù)治療,甲狀腺素抑制治療,放射性碘131治療等綜合性治療策略。一般對于大于1cm甲狀腺癌都建議手術(shù)切除以及長期服用甲狀腺素抑制治療,若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移者,則需要進(jìn)行放射性碘131治療。碘-131在甲狀腺癌管理中具有診斷和治療兩方面的作用。
其一,在甲狀腺的隨訪中,除常規(guī)的生化監(jiān)測和超聲檢查外,對于可疑病灶或可疑復(fù)發(fā)者,需要應(yīng)用碘131掃描進(jìn)行診斷和鑒別診斷,可早期明確甲狀腺癌病灶。在碘131治療后的掃描,可明確甲狀腺癌灶的攝碘能力,對甲狀腺癌精準(zhǔn)再分期,以及評估甲狀腺癌的預(yù)后。
其二,對于甲狀腺癌術(shù)后患者,碘131可發(fā)揮清除術(shù)后殘留甲狀腺組織和治療甲狀腺癌病灶及轉(zhuǎn)移灶的作用。首先,通過碘131清除分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織,可減少甲狀腺癌的復(fù)發(fā)、降低病死率,并且,還有利于通過檢測甲狀腺球蛋白的隨訪;有利于手術(shù)后再分期以及轉(zhuǎn)移灶的治療。其次,對于已轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者,也無需恐慌,大多淋巴結(jié)和肺轉(zhuǎn)移病灶,通過放射性碘-131靶向治療,也可達(dá)到有效縮小或清除的甲狀腺癌病灶的作用。對于甲狀腺癌隨訪中發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶,若具有攝碘功能,也可進(jìn)行碘131治療,可有效控制甲狀腺癌病灶。臨床實踐證明,大多數(shù)乳頭狀癌和濾泡狀癌對131I均敏感,應(yīng)用碘131治療甲狀腺癌的臨床療效肯定,可有效延長患者生命周期。
所以,患上甲狀腺癌,無需恐慌,采用規(guī)范化綜合治療,預(yù)后非常良好,生存期很長。碘131導(dǎo)彈治療,在甲狀腺癌的診斷和治療過程中發(fā)揮著重要作用,隨訪中即使甲狀腺癌復(fù)發(fā),只要及時選擇碘131治療,大多數(shù)可得到有效控制??傊?,有碘131導(dǎo)彈護(hù)航,甲狀腺癌不用慌。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥14用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥17.5供測量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價: ¥108用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥146用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥141.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥41用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥9調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥15清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥30平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥401.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21甲狀腺機能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5甲狀腺機能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16