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你的甲狀腺是不是該復(fù)查了

2018-08-28 來源:蔣寧一甲狀腺疾病診室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療進(jìn)入鞏固期后(即甲功恢復(fù)正常,病情已穩(wěn)定,不用頻繁調(diào)整藥量了),可延長至每2~3個月復(fù)查一次甲功、肝功能和血常規(guī)。

甲狀腺醫(yī)生在回復(fù)后臺留言時,發(fā)現(xiàn)總有讀者問應(yīng)該什么時候復(fù)查。今天,就把各種甲狀腺疾病的復(fù)查時間和注意事項總結(jié)給大家看。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

復(fù)查時間:

如果選擇口服藥物治療——

新診斷的甲亢,服藥1~2周后要檢查一次肝功能和血常規(guī)。

服藥滿1月后復(fù)查一次甲功、肝功能和血常規(guī)。

此后,每隔1個月復(fù)查一次甲功、肝功能和血常規(guī)。

治療進(jìn)入鞏固期后(即甲功恢復(fù)正常,病情已穩(wěn)定,不用頻繁調(diào)整藥量了),可延長至每2~3個月復(fù)查一次甲功、肝功能和血常規(guī)。

如果選擇碘131治療——

碘131治療1個月后復(fù)查。

此后半年內(nèi)每2~3個月復(fù)查一次。

碘131治療滿半年后也要復(fù)查一次。

注意事項:

生病期間有任何不適要及時去醫(yī)院檢查,不一定非要等到了復(fù)查的時間再去。

查甲功、血常規(guī)不需要空腹,但如果同時要檢查肝功能就需要空腹。

不管是吃口服藥、還是做碘131,都有可能出現(xiàn)甲減。如果有乏力、嗜睡、水腫、便秘、體重過快增加等甲減癥狀,要及時就診。

甲狀腺功能減退癥

復(fù)查時間:

新診斷的甲減,開始服藥后每月復(fù)查一次甲功。

甲功恢復(fù)正常,不需要頻繁調(diào)整藥量后,病情進(jìn)入穩(wěn)定期,可延長至每半年復(fù)查一次甲功。

孕早期發(fā)現(xiàn)的甲減或亞臨床甲減,因為要盡快把TSH控制在2.5以下,所以可以酌情縮短復(fù)查時間,每2~3周復(fù)查一次甲功,直至TSH達(dá)標(biāo),此后改為每4周復(fù)查一次甲功。

注意事項:

同甲亢注意事項的第1、2條。

檢查前不用停藥。

橋本甲狀腺炎

復(fù)查時間:

如果不伴有甲減,每6~12個月復(fù)查一次甲功。如出現(xiàn)乏力、嗜睡、水腫、便秘、無緣由的體重增加等甲減癥狀,隨時檢查甲功。

如果伴有甲減,按照上述甲減的要求復(fù)查。

注意事項:

只查甲功,不需要空腹。

檢查前不用停藥。

抗過氧化物酶抗體TPOAb和抗甲狀腺球蛋白抗體TgAb很難下降,不用在意,不用經(jīng)常檢查這兩項。

橋本甲狀腺炎的女性患者如果準(zhǔn)備生孩子,記得在懷孕前檢查一次甲功,TSH控制在2.5以下再懷孕。

甲狀腺結(jié)節(jié)

復(fù)查時間:

初次發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后,要先判斷結(jié)節(jié)的良、惡性。所有結(jié)節(jié)患者都需要檢查頸部彩超(包括甲狀腺和頸部淋巴結(jié))和甲功(包括TSH、TPOAb),另外還有一部分結(jié)節(jié)患者需要檢查降鈣素Ct、甲狀腺核素顯像、細(xì)針穿刺活檢等。

如果結(jié)節(jié)傾向于良性,每6~12個月復(fù)查一次頸部彩超。

如果懷疑結(jié)節(jié)是惡性但暫時不考慮手術(shù),至少每3個月就要復(fù)查一次頸部彩超。

部分患者(如:伴有甲功異常者,接受手術(shù)、TSH抑制治療或碘131治療者)還需要復(fù)查甲功。

注意事項:

上述復(fù)查時間并不是絕對不變的,如果醫(yī)生有特別的囑咐,請按照醫(yī)生安排的時間復(fù)查。

不管是良性、還是惡性的結(jié)節(jié),如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短時間內(nèi)迅速變大,要及時就診。

彩超檢查是否準(zhǔn)確會受到醫(yī)生的技術(shù)影響,經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)生做的彩超更加可信。

建議在一家固定的醫(yī)院復(fù)查甲狀腺結(jié)節(jié),這樣每次的報告具有可比性。

甲狀腺癌

復(fù)查時間:

甲狀腺癌分為很多類型,且每個人的病情都不一樣,具體怎么復(fù)查要跟主刀醫(yī)生確定好。當(dāng)然,也有一些普遍適用的復(fù)查原則:

根據(jù)病情,術(shù)后1年內(nèi)每3~6個月復(fù)查一次頸部彩超(包括甲狀腺和頸部淋巴結(jié)),如果沒有癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象,術(shù)后1年以后可延長至每6~12個月復(fù)查一次彩超。

術(shù)后每6個月復(fù)查一次甲狀腺球蛋白Tg和抗甲狀腺球蛋白抗體TgAb。

術(shù)后如果服用甲狀腺素進(jìn)行TSH抑制治療,每4周左右復(fù)查一次甲功,以調(diào)整藥量。TSH達(dá)標(biāo)后,不用再頻繁調(diào)整藥量了,那么1年內(nèi)每2~3個月復(fù)查一次甲功,2年內(nèi)每3~6個月復(fù)查一次甲功,5年內(nèi)每6~12個月復(fù)查一次甲功。

注意事項:

上述復(fù)查時間并不是絕對不變的,如果醫(yī)生有特別的囑咐,請按照醫(yī)生安排的時間復(fù)查。

建議在一家固定的醫(yī)院復(fù)查Tg和TgAb,因為不同的化驗室測出的Tg沒法相互比較。

亞急性甲狀腺炎

復(fù)查時間:

每1~2周復(fù)查一次血沉。

每4周復(fù)查一次甲功。

根據(jù)醫(yī)生的要求完善其他檢查。

注意事項:

如果服藥期間出現(xiàn)腹痛、黑便、乏力、頭暈、胸悶、心跳過慢等不舒服,要及時就診,可能是出現(xiàn)了藥物副作用。

最后提醒大家:

每次就診時別忘了帶上病歷、以往的檢查單、飲用水和正在服用的藥物。

拿到檢查報告后要及時復(fù)診,讓醫(yī)生看看要不要調(diào)藥。不要隔了一個月的時間才去找醫(yī)生,可能會耽誤病情。

 

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