我們常常想當(dāng)然地以為，在面對甲減的問題時，患者朋友最糾結(jié)的是應(yīng)該怎么治療、能不能治愈。

然而，當(dāng)我們實際上與幾千位患者相處（其中甲減患者約占一半）后發(fā)現(xiàn)，患者最糾結(jié)的，常常是吃藥補充甲狀腺激素的種種問題。

為此，醫(yī)小助采訪了醫(yī)生，不妨來看看這些關(guān)于吃藥補充甲狀腺激素的問題，你是不是也在糾結(jié)？

1

甲狀腺激素早上吃還是晚上吃？

其實吃藥并沒有非要固定的時間。

醫(yī)生囑咐患者早上吃藥，是為了讓患者養(yǎng)吃藥的習(xí)慣，避免漏服、忘服導(dǎo)致甲功波動。

有的朋友說，我早上不方便吃，可不可以晚上吃，這當(dāng)然是可以的。

但是晚上吃對于一部分甲癌全切術(shù)后的患者可能有一定影響。對于這部分患者來說，為了盡可能壓低TSH的值以降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險，服用的甲狀腺激素劑量偏大，使他們處于輕微甲亢狀態(tài)。

在這樣的狀態(tài)下，可能影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)如失眠，或睡眠質(zhì)量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活。

因此，如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃，患友們可以根據(jù)自己的實際情況選擇合適的服藥時間，不要忘記就好。

2

藥物能不能和其他食物、藥物同吃？

對于吃藥補充甲狀腺激素的患者來說，注意避開一下豆制品和鈣片即可。

豆制品包括黃豆、黑豆和它們的制品包括豆?jié){、豆腐、豆渣等。這是因為豆制品會在一定程度上影響甲狀腺激素發(fā)揮作用，因此在吃藥前后半小時，注意不要吃豆制品即可。

如果迫于時間緊急，或不小心吃了豆制品也沒有關(guān)系。它只是對藥物發(fā)揮作用有一點阻礙，不會讓藥物完全無效化，更不會產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)，偶爾遇到一兩次這種情況完全無傷大雅，大家不用過于緊張。

在藥物方面，目前雖然沒有明確的研究證據(jù)來證明，但有一部分學(xué)者認(rèn)為最好不要和鈣同吃，所以醫(yī)生通常會建議患者將甲狀腺激素和鈣片稍微錯開時間吃，同樣只需要前后錯開半小時即可。

對于一部分甲狀腺術(shù)后需要補鈣的患者，或者處于圍絕經(jīng)期需要補鈣的朋友來說，鈣片都可以照常吃，稍微錯開服藥時間即可。

3

藥忘記吃了怎么辦？要不要補服？

在剛開始吃藥的時候，許多朋友沒有養(yǎng)成習(xí)慣，忘記吃是常事。

需要提醒的是，偶爾忘記了一天沒有吃，不必補服，更不要在第二天把藥加成兩倍劑量想把昨天份的補回來，這種做法是不靠譜的。

T4在身體里的半衰期是7天，所以偶爾一天沒有吃，對甲功值影響不大。但切不可三天打漁兩天曬網(wǎng)，否則吃藥也幾乎無法達(dá)到補充甲狀腺激素的效果。

4

優(yōu)甲樂到底要不要放冰箱？

優(yōu)甲樂的儲存和多數(shù)家庭用藥沒有區(qū)別。

通常建議家庭用藥放在干燥、通風(fēng)、陰涼避免太陽暴曬的地方儲存，優(yōu)甲樂也是一樣的，只要將它放在干燥、通風(fēng)、不被太陽暴曬到的地方即可。

即使到了夏天，室內(nèi)的溫度都會低于室外溫度，即使不用空調(diào)室內(nèi)溫度也不會高到讓優(yōu)甲樂失效的程度，因此通常不建議將優(yōu)甲樂放在冰箱儲存。

之所以不建議放冰箱，一來是因為多數(shù)時候的確沒有這個必要，二是因為冰箱屬于潮濕環(huán)境，更有其他雜物放置，容易滋生細(xì)菌，且藥片容易受潮，影響藥效。

所以如果不是真的熱到連室內(nèi)氣溫都長時間高于35°，將優(yōu)甲樂放在家里的通風(fēng)、避光、干燥的柜子或者抽屜里保存即可。

5

甲狀腺激素是不是只能吃優(yōu)甲樂？

優(yōu)甲樂只是眾多品牌之一，并不是唯一選擇。

除了優(yōu)甲樂以外，市場上還有雷替斯、加衡等品牌，這些品牌有的是進(jìn)口的，有的是國產(chǎn)的，差別并不大。

唯一需要注意的是，多數(shù)醫(yī)生開藥時習(xí)慣了優(yōu)甲樂，開醫(yī)囑時會按照優(yōu)甲樂的劑量直接寫一片或者兩片，這時的劑量是按照50ug/片來計算的。

但并非所有的產(chǎn)品劑量都是50ug/片，有的產(chǎn)品劑量為100ug/片。

患友們在接受醫(yī)囑時，最好具體問清楚醫(yī)生：處方劑量具體指多少微克？買到藥物時，也要認(rèn)真看藥物說明書，尤其是看清楚每一片的含量。

比如一個醫(yī)生開的醫(yī)囑是每日口服甲狀腺激素2片（100ug），而患友買到的產(chǎn)品是100ug/片的，這時候需吃一片即可。

6

讓醫(yī)生而非患者來為你調(diào)藥

當(dāng)感到自己的藥效似乎不合適的時候，建議患友到醫(yī)院復(fù)查甲功，讓醫(yī)生來為你調(diào)藥。

患友們在社群中，常常聊著聊著，就出現(xiàn)病人給病人調(diào)藥的情況。有的患者比較含蓄，會說“我感覺你吃太多了，你還是去找醫(yī)生給你調(diào)一下吧”，有的患者則不然，久病成醫(yī)膽子也大，上來就給人說“你加半片”或者“你再減四分之一片”。

所以想要建議患友們：一方面，不要在社群、網(wǎng)絡(luò)之類的地方給出具體的調(diào)藥建議，因為患友不是甲狀腺專科醫(yī)生，不具備給其他的患者調(diào)藥的資格。

另一方面，患友們可以參考他人意見，但不要在未經(jīng)?？漆t(yī)生指導(dǎo)的情況下，直接按照患友建議來調(diào)藥，尤其是自身有心血管疾病或其他病史的患者。

希望患友們能夠更相信我們醫(yī)生，將專業(yè)的事情，交給專業(yè)人士來做。

怎么樣，關(guān)于吃藥補充甲狀腺激素的各種問題，你是不是都了解了呢？

如果你還有問題，不妨關(guān)注我們，直接在公眾號里提出你的問題哦！