在美歐國(guó)家多將碘-131治療作為甲亢首選方案。在我國(guó)，由于歷史、經(jīng)濟(jì)、文化等發(fā)展與西方的差距與差異，我國(guó)目前碘-131治療僅占所有患者的約2%。這種局面就如同歐美核電供應(yīng)占國(guó)家用電的20%-78%，而我國(guó)核電僅占國(guó)家用電的2.3%。

中西方甲亢碘-131治療比例上的這種差異不但是科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平上的差異，而觀念與文化背景的差異也是重要因素。在甲亢治療上不得不說，美歐是發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)仍處在發(fā)展中國(guó)家。

在歐美國(guó)家，不光是老年人甲亢首選碘-131治療，成人甲亢選擇碘-131治療已成為國(guó)民意識(shí)。而我國(guó)由于碘-131治療甲亢業(yè)務(wù)多居于大醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心，該技術(shù)不普及，在公眾中多數(shù)人不知碘-131是何物，甚至將它視為怪物，以至于產(chǎn)生了認(rèn)識(shí)上的諸多誤區(qū)。

誤區(qū)一：少兒不能用碘-131治療甲亢

對(duì)少兒來(lái)說甲亢首選內(nèi)科藥物治療，但并不是意味著碘-131就不能治療少兒甲亢。正確的理解是少兒甲亢碘-131治療不作首選，但不屬禁忌。

少兒人格發(fā)育不成熟、不穩(wěn)定，多不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，加上學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重會(huì)加重甲亢，往往使得內(nèi)科藥物治療難度比成年人更大。經(jīng)治多年若仍未控制，或患者順應(yīng)性差，或者病情重，出現(xiàn)了甲亢并發(fā)癥或藥物副反應(yīng)，這時(shí)應(yīng)果斷而積極地采用碘-131治療控制病情。

2004年衛(wèi)生部組織權(quán)威專家編寫的新的診療規(guī)范（指導(dǎo)與規(guī)范醫(yī)療行為）中有關(guān)甲亢碘-131治療適應(yīng)癥中未設(shè)置年齡限制，這點(diǎn)區(qū)別于舊的教科書。結(jié)合國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究，專家建議：少兒（最好大于10歲）甲亢若決定采取碘131治療，最好采取大劑量一次治愈，即轉(zhuǎn)化成甲減后替代治療。

誤區(qū)二：沒有結(jié)婚不能用碘-131治療甲亢

在日常接診的患者中，很多久治不愈而迫切要求懷孕的甲亢患者給醫(yī)生講了這一觀念，問其來(lái)源，多由其他患者或非?？漆t(yī)生的好心所言。他們認(rèn)為未婚進(jìn)行碘-131治療甲亢，將來(lái)不能生育。

這真是天大的笑話，這種觀念沒有科學(xué)依據(jù)，同時(shí)也害人不淺。因?yàn)樵跉W美，已婚甲亢女患者要想早懷孕首選碘-131治療已成為人們的共識(shí)。我們大量的臨床治療實(shí)踐也證實(shí)，即使甲亢碘-131治療后產(chǎn)生甲減，但經(jīng)正規(guī)替代治療后均不影響生育。

誤區(qū)三：碘-131治療甲亢是無(wú)可奈何、迫不得已的選擇

由于歷史的原因，碘-131曾被認(rèn)為可以導(dǎo)致惡性腫瘤等，但經(jīng)過國(guó)內(nèi)外幾十年醫(yī)療實(shí)踐證實(shí)：上述觀點(diǎn)是沒有科學(xué)依據(jù)的，治療劑量的碘-131是不會(huì)導(dǎo)致患者惡性腫瘤發(fā)病率增高。正因?yàn)槿绱?，美?guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家早已將碘-131治療甲亢作為成年甲亢的首選療法。

我國(guó)2004年衛(wèi)生部組織的權(quán)威專家起草的診療規(guī)范中有關(guān)碘-131治療甲亢這一部分提到的禁忌證僅為妊娠婦女和哺乳婦女甲亢患者，伴有急性心梗、嚴(yán)重腎衰的甲亢患者。

誤區(qū)四：碘-131治療甲亢只能治療一次

接診中許多患者對(duì)碘-131治療存有極大顧慮，認(rèn)為甲亢經(jīng)碘-131治療后再不能搞別的治療，認(rèn)為碘-131治療是甲亢治療的終極。這種觀點(diǎn)把碘-131治療給神秘化了，其實(shí)碘-131治療甲亢是甲亢治療的方案之一，若治療后甲亢沒有痊愈還可以擇期進(jìn)行第二次碘-131治療，其治療過程與第一次治療沒有質(zhì)的區(qū)別。

當(dāng)然，碘-131治療甲亢沒有痊愈，也可選擇別的方案進(jìn)一步治療，如服他巴唑等，必要時(shí)也可以選擇手術(shù)，碘-131治療后并不妨礙其他治療方法的應(yīng)用。其實(shí)西藥、碘-131、手術(shù)治療甲亢并不矛盾，必要時(shí)還要相互依托，這樣才能顯示出最大效果或?qū)颊吒鼮榘踩?。如重度甲亢?131治療，一般先用他巴唑等控制，待病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)行碘-131治療則更為安全，重度甲亢進(jìn)行手術(shù)前用他巴唑、或碘-131先進(jìn)行控制，擇期手術(shù)則更安全。

誤區(qū)五：只有碘-131治療后才發(fā)生甲減

不少患者認(rèn)為，經(jīng)碘-131治療甲亢后百分之百患者出現(xiàn)甲減，并且認(rèn)為內(nèi)科他巴唑等治療不會(huì)出現(xiàn)甲減。這種觀點(diǎn)無(wú)論在理論上，還是實(shí)踐上都是錯(cuò)誤的。我們知道Graves甲亢是甲狀腺自身免疫性疾病，也就是說其自然病程的終末就是甲減，這主要是自身抗體等破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞的后果。

國(guó)內(nèi)外也有大量資料顯示甲亢無(wú)論采取內(nèi)科藥物、碘-131或者手術(shù)治療，均會(huì)發(fā)生永久性甲減，并且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，甲減發(fā)生率也升高，只不過碘-131、手術(shù)治療后甲減的發(fā)率比內(nèi)科藥物治療高些而已，但并不是說內(nèi)科藥物治療后不發(fā)生永久甲減。

誤區(qū)六：碘-131治療甲亢是一種危險(xiǎn)的可怕的治療方法

可怕之處在于甲減服一輩子藥、變笨、變傻、呆子、不能懷孕，甚至導(dǎo)致白血病或惡性腫瘤、死亡等。

試想一下，如果真的如上所述，那么歐美國(guó)家的甲亢患者豈不都是智障，競(jìng)選擇了一個(gè)下下等方案來(lái)治療甲亢，同時(shí)也說明歐美的甲亢醫(yī)生對(duì)患者太不負(fù)責(zé)任，竟允許他們用可怕的危險(xiǎn)的方案治療。這種觀點(diǎn)無(wú)異于這種情況，即對(duì)青霉素陽(yáng)性反應(yīng)的患者還要實(shí)施靜脈注射青霉素。從邏輯上來(lái)說這種認(rèn)識(shí)是不成立的，在實(shí)際中也是不攻自破的。

歐美國(guó)家居民受教育程度普遍高于我國(guó)，其觀念、文化背景與我國(guó)有很大差異，他們崇尚科學(xué)、效率，他們惜時(shí)如金，更珍惜自身健康，安全、簡(jiǎn)便、有效的治療方法才是他們選擇碘-131治療的根本原因。這其中包括了美國(guó)前總統(tǒng)老布什，還有一些社會(huì)名流。