在臨床上經(jīng)常會(huì)遇見這樣一些病人。他們的甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)B超檢查其體積并不是很大,可是卻伴有鈣化。那么對(duì)這類病人,醫(yī)生該如何正確處理呢?
首先,我們需要搞清楚鈣化的原因
一般而言,甲狀腺良性疾病出現(xiàn)鈣化較少,通常是由于炎癥、血腫吸收機(jī)化后形成的結(jié)節(jié)壁鈣化或纖維隔帶鈣化。甲狀腺惡性腫瘤中的鈣化是由于癌細(xì)胞生長迅速,腫瘤血管及纖維組織增生。出現(xiàn)鈣鹽沉積,從而導(dǎo)致鈣化。
其次,要知道甲狀腺鈣化是如何分類的
目前將甲狀腺鈣化分為2類:
1)粗大鈣化:超聲檢查中鈣化結(jié)節(jié)的直徑>2mm,超聲表現(xiàn)為強(qiáng)光團(tuán)、片狀、弧形或其他不規(guī)則形態(tài)的鈣化灶。病理組織切片中觀察形態(tài)不規(guī)則。
2)微小鈣化:鈣化結(jié)節(jié)的直徑≤2mm,超聲表現(xiàn)多呈針尖樣、顆粒樣、點(diǎn)狀、砂粒樣。病理組織切片中觀察圓形或砂粒體樣直徑60~100um。超聲檢查中≤2mm的鈣化點(diǎn)反映的就是病理組織切片中觀察到的微鈣化,但超聲檢查的微小鈣化發(fā)現(xiàn)率相對(duì)較低。
最后,我們需要了解鈣化與甲狀腺腫瘤的關(guān)系
甲狀腺良性病變出現(xiàn)鈣化較少.約6%~14%,其中大多為粗大鈣化,而微小鈣化發(fā)生率較低。甲狀腺惡性腫瘤總鈣化率為37%~75.7%,其中微鈣化發(fā)生率為55%~68%,比粗鈣化發(fā)生率高。
與良性病變正好相反。一般認(rèn)為鈣化顆粒越粗大,癌組織分化越好。其鈣化陰影特點(diǎn)與癌分類可能有以下關(guān)系:
1)砂粒樣鈣化幾乎為甲狀腺惡性腫瘤所共有,常是乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)。
2)粗大的鈣化影像中,約有10%~20%為癌,其中濾泡性甲狀腺癌所占比例大。
3)髓樣癌粗大顆粒和砂粒樣鈣化常相混合。
4)一般甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多為粗大鈣化,邊緣清楚。而惡性腫瘤則陰影淡而模糊。
目前普遍認(rèn)為,微鈣化是超聲診斷甲狀腺癌特異性最高的指標(biāo),文獻(xiàn)報(bào)道為83%~90.3%,對(duì)乳頭狀癌則可達(dá)93%~95%。
由此可見,若在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化,需要及時(shí)到醫(yī)院就診。尤其對(duì)于發(fā)生微鈣化者,更不能掉以輕心,要警惕甲狀腺癌發(fā)生的可能??傮w而言,對(duì)于這類患者應(yīng)積極接受治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥601.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥41抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥18.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥1461.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥40用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥21