【RAI治療后：住院或呆在家中】

RAI治療后，有的患者立即回家，有的患者需要住院1天至數(shù)天。這取決于多種因素，如患者接受的RAI劑量大小等。

在一些醫(yī)院，患者接受RAI治療后會(huì)在醫(yī)院繼續(xù)觀察數(shù)小時(shí)，然后當(dāng)天回家。

就診的醫(yī)院可能會(huì)給你有關(guān)出院后注意事項(xiàng)的書面材料。你家里的具體情況（如家中是否有嬰幼兒）會(huì)影響患者做出RAI治療后回家或是短期住院的決定。

沒有被殘留甲狀腺組織攝取的RAI，會(huì)通過汗液、唾液、糞便和尿液排出體外。

RAI的放射性絕大多數(shù)會(huì)在一周后消失。

【第一天】

向醫(yī)生咨詢?nèi)绾慰梢员Ｗo(hù)你的唾液腺，因?yàn)橥僖合僖矔?huì)吸收RAI。保護(hù)方法包括含無(wú)糖檸檬糖或吃些特殊食物。醫(yī)生還會(huì)指導(dǎo)你何時(shí)應(yīng)當(dāng)做什么。向醫(yī)生詢問應(yīng)該喝多少量的水。

【RAI治療后的幾天】

注意事項(xiàng)

RAI治療期間和治療后應(yīng)當(dāng)注意一些事項(xiàng)，它們有助于保護(hù)你、你的家人、你的同事和其他人，以免受到不必要的輻射。

以下是RAI治療后的幾天里的注意事項(xiàng)。更多的指導(dǎo)參閱www.thyca.org。

這些指導(dǎo)均由ThyCa的醫(yī)學(xué)顧問、美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指南和參考書《甲狀腺癌：患者指南》給出。

請(qǐng)注意：不同醫(yī)生、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能有不同的規(guī)章制度和患者指導(dǎo)。請(qǐng)與醫(yī)生詳細(xì)咨詢你所關(guān)心的問題。

1、住院隔離或居家隔離期間

你要呆在醫(yī)院病房里，關(guān)好病房門，直到輻射安全相關(guān)人員通知你可以解除隔離。

如果你正在服用其它藥物，請(qǐng)告知醫(yī)生。RAI治療1-2天后，你可能需要開始服用甲狀腺激素。

你可能仍需繼續(xù)低碘飲食。如果是住院觀察，記得帶來一些低碘食物如水果和不加鹽的堅(jiān)果，以防醫(yī)院提供的配餐中有高碘食物。醫(yī)院里的配餐可能不能隨你所選，但可能會(huì)提供糖尿病餐等特殊飲食。用餐時(shí)的碗筷、器皿等應(yīng)存放在病房提供的塑料袋中。

可以攜帶一些無(wú)需最終帶出院的讀物如報(bào)紙、雜志等。某些醫(yī)院的隔離病房里可提供電視機(jī)。

可以攜帶眼睛、隱形眼鏡或個(gè)人醫(yī)療相關(guān)設(shè)備。不要攜帶筆記本電腦，因?yàn)檫@類東西可能會(huì)被輻射污染而不得不存放在醫(yī)院里一段時(shí)間后才能被帶走。

RAI治療后的隔離期間，盡管沒有身體上的疼痛，但你可能會(huì)覺得孤單難熬。

有備而來會(huì)幫助你順利渡過這段特殊時(shí)期。我們鼓勵(lì)你通過電話與你的家人、朋友進(jìn)行溝通。

護(hù)士會(huì)常常通過電話或?qū)χv機(jī)監(jiān)測(cè)你的情況。

住院期間請(qǐng)穿病號(hào)服并使用醫(yī)院提供的拖鞋，避免汗液污染你自己的衣服。

醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)你如何進(jìn)行液體補(bǔ)充。

醫(yī)生可能會(huì)建議你服用緩瀉劑，以減少作用于消化道的輻射量。

醫(yī)生可能會(huì)建議你經(jīng)常洗澡、洗頭發(fā)，以去除通過汗液排出的輻射。

2、返家途中，在家里

對(duì)距離、時(shí)間和衛(wèi)生條件方面，請(qǐng)遵循下述建議：

回家后的5天內(nèi)，與任何人1米以內(nèi)的接觸應(yīng)少于1小時(shí)/天。大多數(shù)時(shí)候，應(yīng)和他人保持2米以上的距離。8天以內(nèi)，與兒童或懷孕女性保持2米以上的距離。和寵物也要保持距離。不要親吻任何人。

醫(yī)生可能會(huì)給你關(guān)于與他人保持距離的更多指導(dǎo)。這種保持距離需要持續(xù)多少天，取決于你家中及工作單位中是否有兒童和懷孕女性，以及其它一些因素。

在私家車和公共汽車上，不要和別人相鄰而坐。如果可能，坐在車后排司機(jī)的斜后方。

單獨(dú)使用臥室，或睡覺時(shí)與他人保持2米以上的距離。一周內(nèi)，請(qǐng)使用個(gè)人專用的毛巾，單獨(dú)洗滌毛巾和衣物。

使用個(gè)人專用的碗筷器具或一次性餐具。一周內(nèi)，餐具要單獨(dú)洗滌。不要與別人分食食物。

使用洗手池和浴盆后請(qǐng)徹底清潔，每天淋浴。

每次如廁后用肥皂和大量水仔細(xì)吸收，徹底沖洗便池，潔凈座便蓋。一周內(nèi)，男性應(yīng)當(dāng)坐下排尿，以免尿液濺出。

與醫(yī)生討論治療后多長(zhǎng)時(shí)間可以懷孕（通常男性治療后2個(gè)月，女性治療后6-12個(gè)月可以考慮要孩子）。

如果你還處在哺乳期，接受RAI治療后應(yīng)當(dāng)終止哺乳。不過再次生孩子的話，分娩后可以正常哺乳。

如果治療后需要搭乘飛機(jī)或其它交通工具，請(qǐng)隨身攜帶醫(yī)生給你的信息卡片或病情介紹信。這是因?yàn)闄C(jī)場(chǎng)、汽車站、火車站等處的放射線檢查儀可能會(huì)檢測(cè)到你體內(nèi)低水平的輻射。RAI治療后的三個(gè)月內(nèi)，都最好攜帶上述信息卡片或病情介紹信。

3、RAI治療后的居家牙齒護(hù)理

RAI治療后，牙齒護(hù)理非常重要，有助于中和唾液酸堿度。

如果發(fā)生味覺改變或唾液改變，停止使用市售牙膏和漱口液，更換為超柔牙膏和無(wú)酒精、無(wú)苯酚、無(wú)增白劑的漱口水。

另一個(gè)選擇是使用小蘇打來替代牙膏，用小蘇打水（1滿茶匙加入約300毫升水）替代漱口液，每天使用4-5次。

每天使用牙線清潔牙縫很重要。

4、RAI治療后的掃描檢查

RAI治療后2-10天之間，需要進(jìn)行全身掃描，也叫I-131掃描。一般在醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科或影像學(xué)檢查中心進(jìn)行這項(xiàng)檢查。

每次掃描大概需要30分鐘到1小時(shí)。

掃描時(shí)不需脫掉衣服?；颊咛稍谝粡堈采?，緩緩移動(dòng)通過掃描儀；或是床保持不動(dòng)，掃描儀緩緩移動(dòng)掃遍患者全身

在一些醫(yī)院，掃描后核醫(yī)學(xué)醫(yī)生會(huì)告訴你檢查結(jié)果；另有些醫(yī)院，結(jié)果會(huì)轉(zhuǎn)到家庭醫(yī)生或內(nèi)分泌醫(yī)生手中，由他們通知你。

幾乎所有的RAI治療后掃描（98%）都會(huì)顯示很少量的甲狀腺組織，因?yàn)橥饪剖中g(shù)很難把所有甲狀腺切除得干干凈凈。核醫(yī)學(xué)科出示的報(bào)告中，會(huì)把這種圖像描述為“頸部的正常攝取”。掃描還會(huì)顯示唾液腺和胃腸道對(duì)放射性碘的攝取。

RAI后的掃描還能提示是否以及哪里還殘留有甲狀腺癌。

【RAI治療的副作用】

RAI治療可能出現(xiàn)的副作用包括：

頸部燒灼感或壓痛

惡心和胃部不適（極少時(shí)候，出現(xiàn)嘔吐癥狀）

唾液腺腫脹和壓痛

味覺改變（通常為一過性）

口干

淚液減少

疼痛、壓痛或惡心癥狀常常發(fā)生在治療后不久且持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。但是，有些副作用可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間（治療后數(shù)個(gè)月）。

RAI治療后，常常出現(xiàn)口中金屬味癥狀，即使不吃東西的時(shí)候也能感覺到；或是出現(xiàn)對(duì)某些食物的味覺發(fā)生改變。這些味覺變化通常逐漸消失。但是，某些患者的味覺變化會(huì)持續(xù)數(shù)個(gè)月之久，還有的患者癥狀先消失、然后幾周后再次出現(xiàn)。

RAI治療的其它潛在副作用

暫時(shí)性或永久性血細(xì)胞減少：可能沒有任何癥狀。血細(xì)胞數(shù)量通常自行恢復(fù)至正常范圍，但可能達(dá)不到治療前的水平。RAI治療幾周后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血液化驗(yàn)以確保血細(xì)胞數(shù)量在正常范圍內(nèi)。

接受RAI治療的任何人，將來發(fā)生某些癌癥的危險(xiǎn)性均有輕度的增高。醫(yī)生們普遍認(rèn)為：癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加者主要是RAI治療累積劑量超過500-600豪居里的患者；單次劑量RAI治療的患者風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)明顯增加。

男性的特殊問題：RAI治療累積劑量較大者，可能會(huì)出現(xiàn)精子數(shù)量減少，罕見不育。如果男性需要接受多次RAI治療，可考慮在精子庫(kù)預(yù)先儲(chǔ)存精子。

女性的特殊問題：RAI治療后1年內(nèi)，某些女性可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。許多醫(yī)生建議女性患者治療后6-12個(gè)月后再考慮懷孕。

如果診斷甲狀腺癌時(shí)已經(jīng)懷孕：如果診斷甲狀腺癌時(shí)你已經(jīng)懷孕，醫(yī)生會(huì)針對(duì)這個(gè)情況給你特殊指導(dǎo)。懷孕期間和哺乳期間的女性禁止使用放射性碘（I-123或I-131）。大多數(shù)懷孕女性患者可以等到分娩后再做手術(shù)。如果需要盡快手術(shù)，最好安排在懷孕中期（22周左右）。并且，懷孕期間，不能接受外照射治療或化學(xué)治療。

每個(gè)人的具體情況不同，疾病風(fēng)險(xiǎn)不一，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生咨詢，共同討論個(gè)體化的診治方案。