【簡(jiǎn)介】
由于甲狀腺內(nèi)細(xì)胞有吸收并聚集碘的功能,放射性碘,也稱碘131(I-131或RAI),用于分化型甲狀腺癌的治療已經(jīng)有50多年的歷史。攝入體內(nèi)的碘131主要聚集在有甲狀腺功能的組織里。當(dāng)正常甲狀腺組織被去除后,分化好的甲狀腺癌組織能夠攝取足量的碘131,利用碘131衰變發(fā)生的射線破壞腫瘤細(xì)胞,達(dá)到清除手術(shù)殘余癌細(xì)胞、抑制復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)的目的。
手術(shù)之后,你可能要接受放射性碘消融治療,以清除手術(shù)無法切除的分化型甲狀腺癌細(xì)胞或正常甲狀腺組織。消融治療還有另外一個(gè)目的,即清除可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體其它部分的甲狀腺癌細(xì)胞。
清除所有術(shù)后殘留的正常甲狀腺組織(清甲)會(huì)利于將來監(jiān)測(cè)甲狀腺癌是否復(fù)發(fā)。對(duì)于甲狀腺癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到頸部或身體其它部位的患者而言,RAI清甲能夠改善生存率。
是否需要進(jìn)行RAI治療取決于與腫瘤分期相關(guān)的多個(gè)因素,包括癌組織的大小、是否有轉(zhuǎn)移、組織周圍是否有血管侵襲、甲狀腺包膜是否完整等等因素。請(qǐng)與醫(yī)生詳細(xì)探討治療方案。
RAI治療常在手術(shù)后3-6周間進(jìn)行(熱門醫(yī)院床位會(huì)相對(duì)緊張,因此治療時(shí)間可能推遲)。RAI是通過膠囊或液體的形式給藥的。
只有當(dāng)甲狀腺需要碘并能夠從血液中攝取碘的情況下,RAI才會(huì)起作用。當(dāng)你服用RAI后,RAI會(huì)進(jìn)入到你的血液,到達(dá)甲狀腺部位。RAI釋放出的短程射線會(huì)破壞甲狀腺細(xì)胞(包括癌細(xì)胞和正常細(xì)胞),而對(duì)身體其它部位造成的影響很小。
【RAI治療前的準(zhǔn)備】
一、升高促甲狀腺激素(TSH)水平
要讓RAI治療有好的效果,必須將血中TSH水平提升到遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常水平。這樣做的原因在于TSH能夠刺激甲狀腺組織(正?;蚣谞钕侔z取包括RAI在內(nèi)的碘。
另一個(gè)需要升高TSH水平的原因是:甲狀腺癌細(xì)胞攝取碘的能力不如正常甲狀腺細(xì)胞。升高TSH水平能夠幫助癌細(xì)胞更好地?cái)z取RAI。
通過兩種方法可以升高血中TSH的水平。兩種方法效果相同。根據(jù)患者的具體情況,醫(yī)生可能會(huì)更推薦其中的某一種方法:
1.停用甲狀腺激素治療(撤藥):RAI治療前的3-6周,患者暫停服用甲狀腺激素(優(yōu)甲樂等)。撤藥后TSH水平可升高至30mU/L以上,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常范圍?;颊邥?huì)有明顯的甲狀腺功能減退,可能會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)的不適癥狀。
2.注射Thyrogen?:Thyrogen?是重組人TSH的商品名(rhTSH)。RAI治療前幾天注射它,能夠很快提升TSH水平。因此,患者無需歷經(jīng)幾周的甲狀腺功能減退。
撤藥期間發(fā)生甲狀腺功能減退會(huì)有什么感覺?
盡管撤藥引起的甲狀腺功能減退狀態(tài)只是暫時(shí)的、持續(xù)幾周時(shí)間,但它可能會(huì)引發(fā)一些癥狀,包括疲乏無力、體重增加、易困倦、便秘、肌肉疼痛、注意力不集中、以抑郁為代表的情緒改變等等。有的患者癥狀比較輕微,有的則比較嚴(yán)重。
撤藥期間,為了減輕甲狀腺功能減退的癥狀,醫(yī)生可能會(huì)為你處方一種作用時(shí)間較短的甲狀腺激素類藥物——T3。撤藥后,先服用幾周T3,在RAI治療前停用再停用T3兩周,使TSH水平升高到滿足RAI治療要求的水平。
如前所述,兩種升高TSH的辦法得到的清甲療效相似。因此,為了避免患者甲減,Thyrogen?的使用越來越多。
二、低碘飲食
短期低碘飲食是RAI治療前準(zhǔn)備的一個(gè)重要部分。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)推薦:低碘飲食能夠增加放射性碘治療的療效。
RAI治療前1-2周及治療后1-2周,需要低碘飲食。(具體時(shí)間聽醫(yī)囑)
低碘飲食減少了普通碘的攝入量,因此,當(dāng)治療給予放射性碘以后,甲狀腺細(xì)胞對(duì)碘的“饑餓”狀態(tài)會(huì)使它們更快吸收放射性碘。
低碘飲食是指每天攝入不超過50微克的碘。低碘飲食不等于“無碘飲食”。
碘和鈉沒有關(guān)系,所以低碘飲食也不等于“低鈉飲食”。正常推薦的碘攝入量是每天150微克。大多數(shù)美國(guó)人每天攝入的碘超過150微克。
患者攝入的食物和飲料中,含有的碘通常不超過150微克。
不同醫(yī)生對(duì)低碘飲食的推薦有所差異。
簡(jiǎn)單介紹一下低碘飲食
不吃這些食物或食物成分:
碘鹽、海鹽、任何含有碘鹽或海鹽的食物(國(guó)內(nèi)由于食鹽中強(qiáng)制加碘,因此普通超市無法買到不加碘的食鹽。常規(guī)購(gòu)買方法是:先到醫(yī)院開具病情證明,然后持證明到當(dāng)?shù)佧}業(yè)公司購(gòu)買無碘鹽。)
海鮮和海產(chǎn)品(魚、貝殼類、海藻、海藻片、昆布)
乳類制品
蛋黃或全蛋或以全蛋為原料的食品
市售的烘烤制品,避免食用含碘/碘酸鹽發(fā)酵粉的面包,低碘產(chǎn)品可以食用
紅色食用色素#3、赤蘚紅色素
大多數(shù)巧克力(因其中含乳制品)??煽煞酆鸵恍└呒兌惹煽肆梢允秤?/p>
大豆和大部分大豆制品。大豆油和大豆卵磷脂可以食用
含碘維生素和食物添加劑
含碘或紅色食用色素的藥物(需向醫(yī)生咨詢)
可吃這些食物或食物成分:
新鮮水果和蔬菜,不加鹽的堅(jiān)果和堅(jiān)果黃油,蛋清,新鮮肉類(有時(shí)要求不超過170克/日),不含高碘成分的面食。
糖、果凍、果醬、蜂蜜、楓蜜和非硫化的糖漿。黑胡椒、新鮮或干調(diào)料。所有植物油(包括大豆油)。
不含紅色色素的碳酸飲料、咖啡、茶、酒精類飲料、果汁等。
仔細(xì)閱讀食物成分標(biāo)簽,與醫(yī)生確認(rèn)是否正在使用含碘藥物。
注意:鈉鹽本身不是問題。但要避免食用碘化鈉鹽。
低碘飲食期間,最好避免食用熟食或半成品食物,因?yàn)檫@些食物生產(chǎn)商無需列出食物含碘量。因此,無法搞清其中是否添加了碘鹽或其它含碘成分。
低碘飲食期間其實(shí)有許多東西是可以食用的。最好吃自己烹飪的東西,使用新鮮食材,包括水果、蔬菜和未經(jīng)加工的肉類。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥18.5適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥41先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥146用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18本品適用于治療細(xì)菌性痢疾或其他細(xì)菌性腸道感染,亦可用于結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥161.嗜鉻細(xì)胞瘤的治療和術(shù)前準(zhǔn)備。 2.周圍血管痙攣性疾病。 3.前列腺增生引起的尿潴留。
健客價(jià): ¥9用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥71.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.8