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老年人不典型甲亢的主要臨床特征

2018-09-18 來源:甲狀腺健康資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年性甲亢以消化道癥狀為唯一首發(fā)癥狀也多見,腸蠕動增強引起腹瀉,易誤診為腸炎;也常見食欲減退、惡心、嘔吐,伴體重下降等。

   老年人不典型甲亢的主要臨床特征為:

  1.心臟型:在部分老年甲亢患者中,常以心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)為主訴,如心悸、胸悶、心前區(qū)痛等。心律失常以房顫為多見。而其他甲亢癥狀不典型,有心房顫動的老年患者易發(fā)生心力衰竭,其機制在于甲狀腺激素與兒茶酚胺有許多共同生理作用,甲亢使兒茶酚胺反應加強,氧耗增加,興奮性增強,發(fā)生房性心律失常,長時間可發(fā)生甲亢性心肌病,易被誤診為冠心病、高血壓心臟病、心力衰竭、擴張型心肌病等。
 
  2.胃腸型:老年性甲亢以消化道癥狀為唯一首發(fā)癥狀也多見,腸蠕動增強引起腹瀉,易誤診為腸炎;也常見食欲減退、惡心、嘔吐,伴體重下降等。
 
  3.消瘦型:以消明顯瘦為主訴就診,常誤診為惡性腫瘤。
 
  4.淡漠型:呈現(xiàn)出神志淡漠,反應遲鈍、嗑睡或昏迷、心率不快、厭食、怕冷抑郁等與一般甲亢相反癥狀。
 
  5.精神障礙型:出現(xiàn)精神病樣癥狀,如多疑、躁狂、幻覺、妄想等。
 
  6.肌病型:甲狀腺肌病為老年人甲亢另一顯著特征,發(fā)作時多有低血鉀,可能由于K+過多轉移至細胞內所致。甲亢時,甲狀腺激素增加Na+-K+-ATP酶活性有關,易誤診為周期性麻痹,表現(xiàn)為蹲、坐時不能起立,甚至行走困難。
 
  7.其他:以肝功能損害,甚至黃疸為主要表現(xiàn)。
  本病臨床表現(xiàn)缺乏特異性,而老年人組織反應性及增生性減弱,組織老年性萎縮,而心血管、消化、神經系統(tǒng)表現(xiàn)比年青人甲亢更多見,加上老年人?;加衅渌膊。膳c各種疾病癥狀交叉混淆在一起,難以分辨,極易漏診、誤診。如本例患者表情淡漠、反應遲鈍、精神疲倦、行動遲緩等神經癥狀,易誤診為植物神經功能紊亂及神經系統(tǒng)疾病。體重減輕、嘔吐、腹瀉者易誤診為惡性腫瘤疾病。臨床應仔細詢問病情,以消化道或心血管系統(tǒng)等為首發(fā)癥狀的老年患者,在除外其他相關系統(tǒng)疾病的同時,需重視檢查甲狀腺功能,及早作FT3、FT4、TSH測定,及早發(fā)現(xiàn)治療,以免發(fā)生甲狀腺危象。
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