最近常去裝修工地,每次看到門前小廣場上堆積的敲墻垃圾被及時清運走,環(huán)境保護的比較好,我的心情還是比較舒暢的。小區(qū)的道路寬敞平坦,一點也不擁堵;物業(yè)部門安排的垃圾清運車輛按時按點到場;現(xiàn)場有一臺鏟車負責垃圾裝車,比起既往所見的工人師傅用锨裝車,鏟車的速度快得多了,而且大塊的堅硬垃圾也很輕易地就上車了,不一會一車就裝滿開走了,緊接著下一輛車進場、裝車、離去……
平時總貓在手術室里,偶爾看看這樣的勞動場面也是一種快樂地休息。但是,看著、看著我腦海中竟然會冒出甲狀腺結(jié)節(jié)消融后消融區(qū)吸收的景象來,那種景象與眼前的垃圾清運多么地相似啊。
熱消融本質(zhì)上是熱損傷,但對于甲狀腺結(jié)節(jié)而言熱損傷的結(jié)局正是我們需要的治療作用。炎癥反應是機體對損傷產(chǎn)生的自然過程,損傷區(qū)域附近各種組織內(nèi)的吞噬細胞在趨炎機制作用下向損傷區(qū)域集聚,通過炎癥過程清除損傷區(qū)域的壞死組織,最終達到損傷修復。其中血液中的巨噬細胞(即單核細胞)和中性粒細胞是最為主要的炎癥吞噬細胞,它們透過毛細血管壁的內(nèi)皮細胞間隙向損傷區(qū)域的游移,在損傷區(qū)域的組織間隙內(nèi)變形游走,發(fā)揮吞噬作用。
吞噬作用是指細胞從周圍環(huán)境攝取固體顆粒的活動。其機理本質(zhì)上是與攝取液體的胞飲作用相同。當固體物質(zhì)吸附于吞噬細胞的細胞膜上時,細胞膜就突出或陷入,兩邊的細胞膜一經(jīng)融合,被細胞膜包圍的固體物質(zhì)就被包在細胞內(nèi),不久就與吞噬細胞內(nèi)的溶酶體合在一起成為消化泡,被包裹的固體物質(zhì)由于溶酶體內(nèi)的分解酶的作用而被分解,成為低分子。吞噬細胞通過毛細血管重新回到靜脈血流內(nèi),也可通過淋巴液進入淋巴回流進入靜脈血流,吞噬細胞凋亡后其內(nèi)吞噬的低分子物質(zhì)連同其自身的降解物通過腎臟等排出體外。
消融區(qū)壞死物的清除涉及到以下幾個環(huán)節(jié)的難易程度。
(1)來得易不易,即吞噬細胞到達消融區(qū)的難易程度;
(2)吃得爽不爽,即吞噬細胞吞噬的難易程度;
(3)走得難不難,吞噬細胞離開消融區(qū)的難易程度。盡管消融區(qū)周圍組織內(nèi)也有吞噬細胞游移到消融區(qū),但是數(shù)量上從血管而來的血液中的單核細胞和中性粒細胞卻是主力。因此可以得知消融區(qū)周圍的血供是否豐富將直接影響到血液中吞噬細胞到達消融區(qū)的數(shù)量和速度。就血管而言,消融治療需要損毀的是結(jié)節(jié)的滋養(yǎng)動脈,而非結(jié)節(jié)及其周圍的所有血管。有一種不正確的觀點是,消融后消融區(qū)周圍不可以有血流信號顯示,發(fā)現(xiàn)消融區(qū)周圍有血流信號存在就告知患者消融治療不完全、不徹底,這不僅是不科學的,而且是不負責任的告知解釋。
消融區(qū)血流喪失表示消融已取得徹底性,消融區(qū)周圍有血流存在反而有利于消融區(qū)的吸收。吞噬細胞到達消融區(qū),從消融區(qū)的邊緣域開始逐步吞食,組織越是堅硬吞噬越是困難,吞噬速度越慢。吞噬“飽了”的吞噬細胞需及時離開消融區(qū),將消化了的廢物清運出去,這還需借助消融區(qū)周圍的靜脈回流和淋巴回流。良好的靜脈回流和淋巴回流將為消融區(qū)壞死物的清除提供良好的渠道,而不良的靜脈回流和淋巴回流將遲滯吞噬細胞的離去,清運不出去的廢物細胞在自身溶酶體內(nèi)水解酶的作用下發(fā)生自噬,連同吞噬后的廢物分子一同淤積在消融區(qū)內(nèi),發(fā)生液化。
在液化的壞死物里,有大量的炎癥因子集聚,觸發(fā)更為嚴重的炎癥反應,波及消融區(qū)周圍的腺體組織和毗鄰結(jié)構(gòu),淤積物因張力增高而沿消融針道(結(jié)構(gòu)相對薄弱了)破潰而出,局部皮膚呈現(xiàn)典型的充血、水腫、溫度升高等炎癥臨床表現(xiàn)。
裝運垃圾的車輛必須有通道順暢地進入垃圾場,進入垃圾場的車輛必須輕松地將垃圾裝運上車,裝車后的車輛必須有順暢的通道離開;裝滿一輛開走一輛,再新來一輛裝滿再離開。如此往復,直至垃圾清運完畢。通道的順暢度、車輛的數(shù)量、垃圾裝車的難易度,直接影響著垃圾清除的效率。車輛進不來,垃圾堆積;車輛出不去,垃圾同樣堆積;垃圾堆積多了,必將發(fā)酵、腐爛,造成周圍環(huán)境的污染和破壞。
人體是大自然的產(chǎn)物,自然的道理是相通的。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥221.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥41抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥18.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥6.8清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥138用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥301.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥14用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15.8清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥18