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甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)升級(jí)為惡性腫瘤嗎?

2018-09-21 來(lái)源:濟(jì)南國(guó)醫(yī)堂甲狀腺醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變幾率在5%—15%,腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨著直徑增大,腺瘤癌變的幾率也會(huì)增加。但不是所有的甲狀腺惡性腫瘤都是由良性結(jié)節(jié)癌變而來(lái)的,它也可能生出來(lái)就已經(jīng)是甲狀腺惡性腫瘤了。

   每5個(gè)人中就有近1個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者

  2017年中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)特別強(qiáng)調(diào)
  “甲狀腺惡性腫瘤”
  發(fā)病率快速上升需特別引起重視
 
  甲狀腺結(jié)節(jié)癌變幾率5%—15%
  腺瘤10%
  甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變幾率在5%—15%,腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨著直徑增大,腺瘤癌變的幾率也會(huì)增加。
  但不是所有的甲狀腺惡性腫瘤都是由良性結(jié)節(jié)癌變而來(lái)的,它也可能生出來(lái)就已經(jīng)是甲狀腺惡性腫瘤了。如今臨床上發(fā)現(xiàn)很多小結(jié)節(jié),直徑僅為0.4到0.5厘米,但一穿刺就是惡性腫瘤,如甲狀腺微小惡性腫瘤。
 
  什么是甲狀腺微小惡性腫瘤?
  1988年,世界衛(wèi)生組織將甲狀腺惡性腫瘤灶最大直徑小于等于1厘米的甲狀腺惡性腫瘤(無(wú)論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)定義為甲狀腺微小惡性腫瘤,在組織學(xué)上主要為甲狀腺乳頭狀微小惡性腫瘤,占到65%~99%,是近年來(lái)增加速度最快的甲狀腺惡性腫瘤。
 
  甲狀腺微小惡性腫瘤有兩種不同的發(fā)展結(jié)果:
  一種是惡性腫瘤的前期階段,從小開(kāi)始長(zhǎng)起,后續(xù)會(huì)轉(zhuǎn)移、侵犯周?chē)纳窠?jīng)、肌肉、氣管、食道。臨床上見(jiàn)到很多晚期的甲狀腺惡性腫瘤,就是腫瘤侵犯與轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及生命安全,對(duì)于這種微小惡性腫瘤需要早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。對(duì)他們而言積極的診斷治療不存在過(guò)度診斷也沒(méi)有過(guò)度治療。
  另一種就是懶惰的癌癥,將會(huì)一直以一厘米的大小伴隨患者終身,到死亡也不發(fā)病。
  醫(yī)生提醒患者,應(yīng)當(dāng)理性看待甲狀腺微小惡性腫瘤,若檢查出相應(yīng)疾病指征,需要引起我們重視,但不必過(guò)于畏懼。
 
  哪些情況下惡變幾率更高?
  由于甲狀腺惡性腫瘤病灶小、發(fā)病隱蔽、多位于甲狀腺腺體中或背側(cè)被膜處,因此通過(guò)臨床觸診難以發(fā)現(xiàn)。
  可通過(guò)彩超先初步判斷,彩超報(bào)告中結(jié)節(jié)有以下特征,很有可能是惡性的:形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、縱橫比大于一、低回聲、血流信號(hào)豐富、砂礫樣微小鈣化(<2mm)等。
  建議進(jìn)一步做穿刺活檢,這是判斷結(jié)節(jié)良惡性最直觀的病理學(xué)檢查。雖微小鈣化在甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生率較低,但伴有微小鈣化的甲狀腺惡性腫瘤更有可能發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。有學(xué)者認(rèn)為結(jié)節(jié)>5mm是甲狀腺惡性腫瘤包膜外侵襲的危險(xiǎn)指標(biāo),且與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),患者需引起重視。
 
  部分患者認(rèn)為自己良性結(jié)節(jié),便掉以輕心,其實(shí),甲狀腺結(jié)節(jié)有5%—15%的惡性可能。所以,即使是良性結(jié)節(jié),如果你出現(xiàn)以下情況,都是良性結(jié)節(jié)惡變的高危人群,一定要高度重視。
 ?、賰和蛘咔嗌倌陼r(shí)期,有頭部放射性照射或放射性接觸史的;
 ?、诩易謇锩嬗谢技谞钕賽盒阅[瘤的家族史;
 ?、刍颊吣挲g小于14歲或者大于70歲;
 ?、芏ㄆ趶?fù)查發(fā)現(xiàn),短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大;
 ?、莅橛屑谞钕俟δ墚惓5慕Y(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)合并甲亢/甲減/橋本氏甲狀腺炎);
 ?、揞i部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移表現(xiàn),甲狀腺惡性腫瘤侵犯周?chē)M織的;
 ?、哂腥橄賽盒阅[瘤病史
  總之,具體診療手段需聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。
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