甲狀腺是緊貼在氣管前面的內(nèi)分泌腺,主要功能是分泌甲狀腺激素,調(diào)節(jié)機體代謝,而新陳代謝與人的生命息息相關(guān)。
甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病,其中良性結(jié)節(jié)占大多數(shù)。目前以手術(shù)治療及藥物治療為主。
經(jīng)皮甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融技術(shù)是近年來國內(nèi)外開展的腫瘤治療新方法。
在超聲引導下將消融電極經(jīng)皮精確穿刺進入病灶內(nèi),通過射頻針產(chǎn)生高溫作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死,最后壞死組織被自身機體吸收,從而達到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的。其效果等同于微波消融術(shù)。
優(yōu)勢
微創(chuàng)無痛、無需開刀、無手術(shù)疤痕、美觀。
過程快捷,門診治療或僅住院1~2日:整個手術(shù)過程僅需15-30分鐘。
局部麻醉,對全身影響小。
大多數(shù)無甲狀腺功能減退,治療后一般不需要終身服藥。
療效
被滅活的甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)過6-12個月的吸收,體積可明顯縮小甚至消失。
適應證
良性結(jié)節(jié)
1、混合性結(jié)節(jié)實性部分>10%。
2、經(jīng)2次針吸細胞學檢查或粗針穿刺活檢均符合良性結(jié)節(jié)。
3、合并結(jié)節(jié)存在以下情況之一者:
?、俳Y(jié)節(jié)明顯增長(1年內(nèi)體積增大50%以上或至少2條徑線增加超過20%[并且超過2cm])
?、诨颊叽嬖谂c結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺癥狀(如:頸部不適感、疼痛、吞咽困難、呼吸困難等)。
頸部不適感、疼痛、吞咽困難、呼吸困難
③結(jié)節(jié)外凸影響美觀或?qū)πg(shù)后美觀有較高要求者。
?、茏灾鞴δ苄越Y(jié)節(jié)引起
甲亢癥狀。
?、莼颊咚枷腩檻]過重影響正常生活而拒絕臨床觀察。
?、薏贿m合手術(shù)切除或拒絕手術(shù)者。
1、惡性腫瘤原位復發(fā)外科手術(shù)風險高或拒絕多次手術(shù)治療的。
2、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移拒絕再次手術(shù)的。
禁忌證
(1)凝血機制障礙、有嚴重出血傾向。
?。?)胸骨后腫瘤。
(3)嚴重心肺疾病不能耐受治療。
并發(fā)癥和處理
1、頸部灼熱感及疼痛:
較常見的并發(fā)癥。
有時會放射至頭、牙、雙肩和胸,一般于術(shù)中出現(xiàn),降低功率或中止治療即刻緩解,一般不需止痛藥。
2、發(fā)熱
少見,主要是機體對射頻高溫的反應性發(fā)熱及對壞死組織的吸收熱,對癥治療即可消退,一般不超過38.5℃。
3、甲狀腺外血腫
多于1月內(nèi)消失。
4、喉返神經(jīng)損傷
較嚴重的并發(fā)癥。
我科采用最先進最專業(yè)的的消融技術(shù),最大程度避免神經(jīng)損傷的發(fā)生。
5、甲狀腺功能異常
少見且輕微,大多數(shù)無需用藥。
6、其他并發(fā)癥
罕見,如感染、重要結(jié)構(gòu)損傷(包括喉部皮膚、氣管、食管、
血管等)。