甲亢反復(fù)發(fā)作,少女備受煎熬

16歲的小劉姑娘,3年前患甲亢,服甲硫咪唑1年后停藥,3個(gè)月后復(fù)發(fā),以后再治療1年多,停藥后又復(fù)發(fā),如此反復(fù),突眼明顯容貌盡毀。同時(shí)，每周一次的抽血也讓她苦不堪言，甲亢讓她備受煎熬。

甲亢為什么容易復(fù)發(fā)？為什么這么難治？其實(shí)苦悶的患者不止小劉姑娘一個(gè)人。受到甲亢反復(fù)復(fù)發(fā)折磨患者都在尋求答案。

甲亢病因復(fù)雜，癥狀明顯難忍

甲亢是由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)，合成和分泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥。病因包括：Graves病、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢。而Graves病是其最常見(jiàn)的病因，占所有甲亢的85%左右。我國(guó)發(fā)生率約為1.2%，女性顯著高發(fā)，高發(fā)年齡為20~50歲。

甲亢的發(fā)生與自身免疫相關(guān)，并有顯著的遺傳傾向。另外，細(xì)菌感染、性激素、應(yīng)激等對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展也有影響。而甲亢患者血清中存在的促甲狀腺素受體抗體（簡(jiǎn)稱(chēng)TRAb）是甲亢的致病性抗體。

何謂甲亢復(fù)發(fā)，為何遷延不愈

甲亢復(fù)發(fā)是指按正規(guī)藥物治療２年以上，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，停藥后癥狀再現(xiàn)遷延不愈的頑固而難治性甲亢?；颊卟∏榉磸?fù)影響學(xué)習(xí)、工作、生活和生育。如發(fā)生突眼還影響容貌。大約有60%的甲亢會(huì)反復(fù)發(fā)作。

為什么60%的甲亢易復(fù)發(fā)而遷延不愈呢？

一、疾病相關(guān)因素

1、甲狀腺明顯腫大患者。甲狀腺腫大越明顯甲亢復(fù)發(fā)率越高；用藥后甲狀腺無(wú)明顯縮小者，甚至治療后甲狀腺反而更腫大，更易于復(fù)發(fā)；尤其是甲狀腺B超顯示血供豐富，有“火海征”，甲狀腺聽(tīng)診有明顯雜音，且長(zhǎng)期不消失者也容易復(fù)發(fā)。

2、引起甲亢的抗體滴度高。促甲狀腺素受體抗體滴度很高，且在用藥后抗體滴度不下降，甲亢復(fù)發(fā)率極高。

3、青少年甲亢或男性甲亢。由于青春期發(fā)育易致自身免疫功能紊亂，促甲狀腺素受體抗體滴度高不易下降，因此復(fù)發(fā)率高。男性一旦發(fā)生甲亢也較易復(fù)發(fā)。

4、有甲亢遺傳家族史。甲亢家族史患者一般甲狀腺腫大明顯，復(fù)發(fā)率較高。

二、生活方式相關(guān)因素

1、限碘不嚴(yán)。碘是合成甲狀腺激素的原料，長(zhǎng)期進(jìn)食含碘較多的食物和藥品，易致復(fù)發(fā)。甲亢患病后應(yīng)嚴(yán)格用無(wú)碘鹽，禁食海帶、紫菜等海產(chǎn)品，不去海邊游玩。

2、電離輻射。長(zhǎng)期生活在大功率的變壓器附近等電離輻射區(qū)域內(nèi)，易誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)加重，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

3、反復(fù)感染。感冒、腹瀉、扁桃體炎等加速自身抗體的產(chǎn)生，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

4、精神緊張。高考、轉(zhuǎn)學(xué)、月經(jīng)期、妊娠期、工作節(jié)奏緊張、經(jīng)常失眠、熬夜等也會(huì)誘導(dǎo)復(fù)發(fā)。

5、遭遇不幸。如外傷、車(chē)禍、親人亡故等都可能成為甲亢復(fù)發(fā)的誘因。

6、吸煙。長(zhǎng)期吸煙加重組織缺氧，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)紊亂，使甲亢發(fā)病的危險(xiǎn)性增加。

三、治療方案相關(guān)因素

1、藥量不足，療程不夠。病情緩解就停藥，病情加重再服藥，如此反復(fù)久治不愈。

2、藥效反應(yīng)較差。甲狀腺激素水平在正規(guī)藥物治療兩個(gè)月以上，仍達(dá)不到正常水平，預(yù)示容易復(fù)發(fā)。

3、抗體陽(yáng)性未延長(zhǎng)療程。目前認(rèn)為促甲狀腺素受體抗體陽(yáng)性，就必須繼續(xù)藥物治療，直至轉(zhuǎn)陰后再停藥，否則極易復(fù)發(fā)。

選對(duì)治療方法，治愈甲亢不難

抗甲狀腺藥物的作用在于抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，想要甲亢不復(fù)發(fā)，必須鏟除滋生甲亢的土壤，斷除引發(fā)甲亢復(fù)發(fā)的各種相關(guān)因素。

甲亢藥物治療時(shí)間一般為1~1.5年，緩解率30%~70%不等，平均50%，因此必要時(shí)需要延長(zhǎng)療程，減量要慢。

對(duì)于延長(zhǎng)療程仍反復(fù)復(fù)發(fā)的甲亢，建議采用同位素131碘和手術(shù)治療。兩者均通過(guò)破壞甲狀腺組織、減少甲狀腺激素的合成和分泌治愈甲亢。具有療程短、治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)，但甲減并發(fā)癥的發(fā)生率高。同位素131碘治療總有效率達(dá)95%，臨床治愈率85%以上，復(fù)發(fā)率小于1%。手術(shù)治療的治愈率95%左右，復(fù)發(fā)率0.6%~9.8%。

對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的甲亢，必須果斷采取有效措施，甲亢治愈并不困難。