為什么我的甲狀腺會(huì)出問(wèn)題？

2018-10-15 來(lái)源：王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多流行病學(xué)研究同樣發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的發(fā)病率與許多危險(xiǎn)因素的暴露有關(guān)。除了外部因素(如輻射、放射學(xué)檢查)的刺激，包括環(huán)境因素、生活方式因素、人口學(xué)因素、既往疾病史等多方面的危險(xiǎn)因素。

大家好，病友們都叫我東姐！

得病伊始，許多人暫時(shí)邁不過(guò)癌癥這個(gè)坎，常常會(huì)問(wèn)為什么我的甲狀腺會(huì)出問(wèn)題？

有文章說(shuō)，美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)中心的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺在這些人群的發(fā)病率更高：受過(guò)高等教育、白領(lǐng)、家庭收入高、特別關(guān)注健康的人群。

許多流行病學(xué)研究同樣發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的發(fā)病率與許多危險(xiǎn)因素的暴露有關(guān)。除了外部因素(如輻射、放射學(xué)檢查)的刺激，包括環(huán)境因素、生活方式因素、人口學(xué)因素、既往疾病史等多方面的危險(xiǎn)因素，同樣對(duì)甲狀腺的健康產(chǎn)生著影響。

環(huán)境因素

放射性影像檢查、放射治療

醫(yī)源性放射包括X光片、CT掃描、碘治療等。早在上世紀(jì)50年代，就有研究者報(bào)導(dǎo)放射治療新生兒胸腺增大會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。同樣，用放射療法治療頸部腫瘤，也會(huì)給甲狀腺造成高劑量的輻射。還有研究表明，牙科拍X片造成的輻射（特別是多次暴露）與甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。但是，對(duì)于放射性檢查暴露與甲狀腺癌發(fā)病增加的劑量關(guān)系尚不完全明確，因此對(duì)于兒童（尤其是女童），應(yīng)謹(jǐn)慎使用放射性檢查。即使使用，也應(yīng)使用能達(dá)到檢查效果的盡可能低放射劑量檢查。

核輻射

甲狀腺癌是日本原子彈爆炸事件幸存者中首先被發(fā)現(xiàn)發(fā)病率上升的實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤。日本的研究學(xué)者通過(guò)對(duì)10萬(wàn)多名幸存者的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，核輻射造成甲狀腺發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.28倍,而且暴露于核輻射的年齡越小，相對(duì)危險(xiǎn)度越大，其中20歲之前暴露于核輻射的幸存者中36%的甲狀腺癌發(fā)病歸因于核輻射。1986年俄羅斯切爾諾貝利核泄漏事故之后的第4年，核輻射區(qū)的兒童中就開始出現(xiàn)甲狀腺癌患者，兒童甲狀腺癌發(fā)病率一度高達(dá)到了十萬(wàn)分之四。核泄漏事故爆發(fā)時(shí)未滿18歲的人群中，10年內(nèi)總計(jì)出現(xiàn)了約7000例甲狀腺癌。

生活方式因素

碘的攝入——碘攝入與良性甲狀腺病變（如甲亢、甲低、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫）關(guān)系已非常明確，但與甲狀腺癌的關(guān)系一直存在爭(zhēng)議，其機(jī)制也尚不明確。肥胖——肥胖已被證實(shí)癌癥相關(guān)，如結(jié)腸癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌。對(duì)于甲狀腺癌，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)數(shù)BMI數(shù)值每增加5，甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加33%。在我國(guó)，專家學(xué)者們綜合分析了21項(xiàng)觀察性研究，結(jié)果表明肥胖可以增加乳頭狀甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)——韓國(guó)近期一項(xiàng)關(guān)于女性甲狀腺癌發(fā)病預(yù)測(cè)模型的研究顯示有規(guī)律、中等強(qiáng)度（出汗）的運(yùn)動(dòng)可以讓女性甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低63%，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（不流汗）能讓甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低23%。壓力——韓國(guó)的甲狀腺癌發(fā)病預(yù)測(cè)模型估計(jì)，壓力大的女性患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是壓力低的近3倍。

人口學(xué)因素

種族——有研究發(fā)現(xiàn)，雖然甲狀腺癌可以發(fā)生在任何種族的人群中，但在亞裔和白人中更高發(fā)。性別——女性甲狀腺癌發(fā)病率是男性的近3倍，雖然具體機(jī)制尚不完全明確，但已有證據(jù)表明雌激素與乳腺癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌相關(guān)，因此科學(xué)家認(rèn)為女性甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)高于男性也是由于雌激素水平造成的。此外，攝入環(huán)境或者藥物中的外源性雌激素（例如口服避孕藥、荷爾蒙治療以及食用使用了生長(zhǎng)激素的動(dòng)物）也會(huì)增加甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。年齡——甲狀腺癌可能出現(xiàn)在任何年齡段，但是將近2/3的甲狀腺癌發(fā)生在20-55歲。教育和收入——有研究表明甲狀腺癌發(fā)病率在受教育程度高以及收入水平高的人群中要更高，此外保險(xiǎn)覆蓋率越高的人群甲狀腺癌發(fā)病率也更高?；橛?mdash;—年齡小于45歲有過(guò)生育史的女性甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有生育史女性的1.8倍，有過(guò)流產(chǎn)或者墮胎經(jīng)歷女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1.3倍，這與流產(chǎn)/墮胎引起的激素紊亂可能相關(guān)。此外，女性生理期也與甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，歐洲的研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)初潮晚于15歲的女性甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍，年齡小于45歲生理周期不規(guī)律的女性甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的3.6倍。

疾病史

家族史——若一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹、或者子女）存在甲狀腺癌，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。具有家族性腺瘤性息肉病不僅患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高，患乳頭狀甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也要更高?？嫉遣?mdash;—考登綜合征是指面部、口腔黏膜、前臂及手臂發(fā)生丘疹和結(jié)節(jié)，并且伴有肺惡性腫瘤/增長(zhǎng)的一種疾病。自身患有考登病的人群不僅甲狀腺病變、甲狀腺良性增生的風(fēng)險(xiǎn)大，患乳頭狀甲狀腺癌以及濾泡狀甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也更高。橋本甲狀腺炎——有研究發(fā)現(xiàn)近年來(lái)橋本甲狀腺炎發(fā)病的增長(zhǎng)趨勢(shì)與甲狀腺癌趨勢(shì)趨于一致，已有證據(jù)顯示橋本氏甲狀腺炎可能增加甲狀腺淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥8.5

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥18.5

調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥16

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥15

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。

健客價(jià)：￥21

平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥26

1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

健客價(jià)：￥21