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治療甲狀腺結(jié)節(jié)各種方法的弊端

摘要:甲狀腺手術(shù)僅適用于惡性病變,產(chǎn)生明顯壓迫、影響美觀的良性甲狀腺結(jié)節(jié)。而且,良性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后,結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)率很高,故手術(shù)不是這類疾病患者的主要治療手段。

很多人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在高達(dá)50%~67%之間,其中僅4%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者會(huì)發(fā)生惡變。

雖然西醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)有多種方法和選擇,但各種措施都有其弊端。
甲狀腺激素抑制治療:其后果通常是亞臨床甲亢。而亞臨床甲亢對(duì)骨骼及心血管系統(tǒng)均有負(fù)面影響,易引起房顫,而且可使絕經(jīng)期婦女骨密度顯著下降。低TSH水平可使60歲以上的老年人病死率特別是心血管疾病的病死率增加。并且有研究發(fā)現(xiàn),L-T4抑制治療非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫絕經(jīng)后婦女1年,其療效與未治療組無明顯差異,僅少數(shù)病人有效。
 
酒精介入治療:酒精介入治療尚具有良好的療效,但其適應(yīng)范圍較小。而且需注意的是,它易引起甲狀腺周圍組織黏連,如果該治療方法失敗,將為以后的手術(shù)治療增加困難。
 
放射性碘131治療:此法具有明顯的局限性,多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)由于碘131攝取的不均一性影響其治療效果,而且結(jié)節(jié)的多少及變性組織的大小對(duì)碘131治療后甲狀腺的縮小影響很大。此法僅能使結(jié)節(jié)縮小34%~55%,而且會(huì)容易導(dǎo)致永久性甲減要終生服藥。
 
手術(shù):甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后再發(fā)率國(guó)內(nèi)報(bào)道為18%~30%,國(guó)外報(bào)道為10%~30%。因此對(duì)于良性結(jié)節(jié),不常規(guī)推薦該治療方法。甲狀腺手術(shù)僅適用于惡性病變,產(chǎn)生明顯壓迫、影響美觀的良性甲狀腺結(jié)節(jié)。而且,良性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后,結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)率很高,故手術(shù)不是這類疾病患者的主要治療手段。
激光凝固與高頻聚焦超聲治療:這些治療方法作為新興的治療方法,其有效性與安全性尚缺乏足夠的臨床研究資料。
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