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反復(fù)結(jié)石 竟是脖子惹的禍

2018-10-24 來源:寧波市二院甲狀腺外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀旁腺是內(nèi)分泌腺體,分泌甲狀旁腺激素(PTH)。PTH是調(diào)節(jié)和保持正常血鈣水平,在人體的鈣磷代謝中起主要作用的一種激素。甲狀旁腺腫瘤可分泌大量甲狀旁腺激素。

隔壁老王40出頭,開了家小餐館。雖然起早摸黑,忙忙碌碌,卻也攢了錢買房買車,在喜歡的城市站穩(wěn)了腳根。

卻不想近幾年來,老王經(jīng)常出現(xiàn)一側(cè)腰痛,到醫(yī)院一檢查,發(fā)現(xiàn)是泌尿系結(jié)石。腎結(jié)石掉落到輸尿管后,引起輸尿管的梗阻,腎積水,第一次發(fā)現(xiàn)后,在醫(yī)院碎石科給予體外超聲碎石處理后,結(jié)石排出。

原以為是多年勞碌烙下的病根,做了手術(shù)就沒事了。沒想到往后的每年都要重復(fù)發(fā)作,每次都痛的臉色發(fā)白。尿路結(jié)石的疼痛,足以讓一個六尺大漢痛到滿地打滾,想想都讓人心有余悸。那個真叫苦不堪言啊,醫(yī)生每次都說多喝水多喝水,想想自己也沒少喝,怎么就叫石頭給纏住了。

前天半夜,老王再次出現(xiàn)腰部疼痛,這一次,石頭剛好卡在膀胱與輸尿管交匯處,體外超聲碎了幾次結(jié)石都無法排出。泌尿科醫(yī)生建議住院治療,打算給他在輸尿管鏡下取石。這么住院一檢查,竟查出了不小的問題。老王的血鈣明顯高于正常,3.47mmol/L。正常值為2.1-2.5mmol/L。跟著這條線索,醫(yī)生進一步檢測了甲狀旁腺激素,發(fā)現(xiàn)結(jié)果高了整整10倍。再一做頸部的彩超,發(fā)現(xiàn)在右側(cè)甲狀腺后方的部位竟生長著一顆大小2.5cm的腫物。

在甲狀腺外科專家的會診下,老王最終被確診為甲狀旁腺腫瘤伴甲狀旁腺機能亢進,高鈣血癥,尿路結(jié)石。多年來讓人不解的反復(fù)結(jié)石,終于找到了真正的元兇。

甲狀旁腺是內(nèi)分泌腺體,分泌甲狀旁腺激素(PTH)。PTH是調(diào)節(jié)和保持正常血鈣水平,在人體的鈣磷代謝中起主要作用的一種激素。甲狀旁腺腫瘤可分泌大量甲狀旁腺激素。臨床上出現(xiàn)以高血鈣為特征的原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進征。約有80%是由甲狀旁腺腺瘤引起,約有3%~5%是惡性的腺癌。正常情況下,人體有4個甲狀旁腺,左、右各側(cè)均有上、下兩個腺體。其大小平均為5*3*1mm,而正是這顆已經(jīng)增大到2.5cm的腫物,為老王的血液提供了大量多余的激素,引發(fā)了高鈣血癥,日積月累,形成結(jié)石。

甲狀旁腺腫瘤主要臨床癥狀和體征都是由于高血鈣癥所致??梢杂邢喈斠欢螘r期臨床無癥狀。如果多次出現(xiàn)不明原因的泌尿系結(jié)石或無明顯誘因的骨痛,甚至骨折,就應(yīng)該首先排除甲狀旁腺瘤的可能。最簡便、經(jīng)濟的檢查就是做個頸部的彩超,80%的甲狀旁腺瘤,都可以通過B超來進行定位和確診。對于一些異位的甲狀旁腺瘤,在B超未能發(fā)現(xiàn)占位的情況下,需進行全身核素掃描作進一步的排除。一旦臨床上確診了甲狀旁腺腫瘤和高鈣血癥,就具備了手術(shù)指征,切除后的甲狀旁腺激素水平就會明顯下降,血、尿鈣、磷異常代謝可獲得糾正,血鈣亦可在1-3天后恢復(fù)至正常范圍。

誰也沒有想到,肚子里的怪石頭,竟是脖子里的小妖精在作怪。老王在二院甲狀腺外科的精準治療下,成功去除了病根,再也不用擔心石頭再長出來了。

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