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警惕 胎兒發(fā)育的攔路虎甲減

2018-10-29 來(lái)源:北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠期間,體內(nèi)的甲狀腺素和有關(guān)因子將會(huì)發(fā)生一系列變化,血清總甲狀腺素(TT4)是正常人的1.5倍。促甲狀腺激素(TSH)下降,孕8-10周降至最低,孕12周慢慢恢復(fù)正常。

甲狀腺素對(duì)胎兒的發(fā)育,特別是對(duì)胎兒的神經(jīng)發(fā)育非常重要。在早孕期間尤為重要。甲狀腺功能減退可以使60%左右的孕婦發(fā)生胚胎停育,即所謂的反復(fù)流產(chǎn)。即使僥幸沒(méi)有發(fā)生停育者,還有早產(chǎn)、低出生體重、妊娠高血壓、胎兒死亡、智力低下的風(fēng)險(xiǎn),不可不重視!

妊娠期間甲狀腺素的生理變化
妊娠期間,體內(nèi)的甲狀腺素和有關(guān)因子將會(huì)發(fā)生一系列變化,血清總甲狀腺素(TT4)是正常人的1.5倍。促甲狀腺激素(TSH)下降,孕8-10周降至最低,孕12周慢慢恢復(fù)正常。血清游離甲狀腺素(FT4)一般沒(méi)有什么變化。由于妊娠期間甲狀腺功能的生理變化,所以用正常人的標(biāo)準(zhǔn)衡量孕期的甲狀腺功能,容易導(dǎo)致甲狀腺功能減退漏診。
 
妊娠期間甲狀腺素的參考值
那么妊娠期間的甲狀腺功能正常值標(biāo)準(zhǔn)是什么?2011年10月,美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)頒布了新的《妊娠及產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》提出了下列建議:
1.妊娠期間衡量甲狀腺疾病的主要指標(biāo)是TSH和T4。
2.通常采用的標(biāo)準(zhǔn)值是:孕早期0.1-2.5mIU/L,孕中期0.2-3.0mIU/L,孕晚期0.3-3.0mIU/L。如果每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室有自己妊娠特異的標(biāo)準(zhǔn)值,應(yīng)該首先考慮采用。
 
妊娠期間的甲減相關(guān)疾病及診斷標(biāo)準(zhǔn)
妊娠期間甲減的有關(guān)疾病是:
1.臨床甲狀腺功能減退癥(甲減)。
2.亞臨床甲減(SCH)。
3.甲功正常但是甲狀腺抗體陽(yáng)性:甲狀腺過(guò)氧化物酶酶抗體陽(yáng)性(TPO-Ab)甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性(TG-Ab)。
4.低T4血癥。
 
各種疾病的診斷:
1.臨床甲減的診斷:TSH>2.5mIU/L,而且T4水平下降?;蛘逿SH>10.0mIU/L,無(wú)論有否T4下降。
2.亞臨床甲減的診斷:TSH在2.5-10mIU/L之間,沒(méi)有T4水平下降。
3.低T4血癥:TSH正常,T4水平低于參考范圍的第5或第10百分位點(diǎn)。
我國(guó)研究的結(jié)果是:妊娠8-12周TSH的上限值為3.93mIU/L,17-20周為3.88mIU/L。
我國(guó)一項(xiàng)1605例孕婦甲狀腺功能檢測(cè)的研究結(jié)果顯示:如果以TSH2.5mIU/L為界限值,孕期甲減患病率為13.58%(83/611)。較之孕期特異性參考標(biāo)準(zhǔn)得出的患病率(3.6%)增加了3倍。因此是否按照指南的標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)沒(méi)有定論。關(guān)疾病的處
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