甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么分級(jí)的怎么知道幾級(jí)是癌癥呢

2018-10-31 來源：西安華西甲狀腺醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。體檢可以發(fā)現(xiàn)異常甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、頸淋巴結(jié)的情況，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結(jié)等均是惡性腫瘤的臨床證據(jù)

大家在甲狀腺檢查之后，會(huì)發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果上顯示自己的甲狀腺結(jié)節(jié)為多少級(jí)，但是許多人都看不明白，到底甲狀腺結(jié)節(jié)幾級(jí)是癌癥呢？今天就一起來了解甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)吧！

大家所說的甲狀腺結(jié)節(jié)分幾級(jí)，其實(shí)是將甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖，按統(tǒng)一的報(bào)告結(jié)論體系ＴＩ－ＲＡＤＳ表述分出來的五個(gè)級(jí)別。通常在甲狀腺結(jié)節(jié)五級(jí)的情況下，惡性的風(fēng)險(xiǎn)在９５％以上，幾乎可以判斷為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，也就是大家所說的癌癥了。但這并不是說明其他級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié)就不會(huì)是癌癥了，其實(shí)也是有癌癥的可能性，只不過幾率不一樣，還要經(jīng)過定期復(fù)查或者其他的檢查手段才能夠進(jìn)行判別。

甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查結(jié)果分為哪幾級(jí)

甲狀腺結(jié)節(jié)彩超ＴＩ－ＲＡＤＳ分級(jí)如下：

1類

正常的甲狀腺，無病灶惡性風(fēng)險(xiǎn)為０。

2類

可確診的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)為０

3類

良性可能較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)≤３％

4A類

有一定惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在３％～３０％之間

4B類

有相當(dāng)惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在３０％～６０％之間，臨床建議首選細(xì)針穿刺活檢

4C類

有極大惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在６０％～９５％之間，臨床建議首選手術(shù)治療

5類

可確診的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)＞９５％，臨床建議立即手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷是良性還是惡性

和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過程，缺一不可。如：

一、病史與體檢、病情、病程、甲狀腺功能

頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。體檢可以發(fā)現(xiàn)異常甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、頸淋巴結(jié)的情況，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結(jié)等均是惡性腫瘤的臨床證據(jù)

二、實(shí)驗(yàn)室檢查、血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌MTC

對(duì)于有ＭＴＣ或ＭＥＮ２家族史的患者，應(yīng)檢測(cè)基礎(chǔ)或刺激后血清降鈣素水平。

三、影像學(xué)檢查，b超是最主要的檢查

可以根據(jù)ｂ超的表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí)，判別惡性的風(fēng)險(xiǎn)，有經(jīng)驗(yàn)的ｂ超醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)１－２ｍｍ的甲狀腺癌。當(dāng)然，需要的情況下也會(huì)增加ｃｔ，ＭＲＩ的檢查。

四、細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)針穿刺可獲取結(jié)節(jié)部分組織，是術(shù)前可獲取的最高級(jí)別證據(jù)，是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。通過有經(jīng)驗(yàn)的操作者及細(xì)胞病理學(xué)專家的努力，ＦＮＡ的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)９５％。在細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中，也可應(yīng)用部分分子病理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行輔助診斷，如ＢＲＡＦ基因的檢測(cè)，有助于提供更多腫瘤相關(guān)信息，幫助診斷。

五、臨床醫(yī)師的判斷

臨床獲取的檢查有著個(gè)體化的特征，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)所有檢查綜合判別。甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷良性還是惡性

檢查出良性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)惡變嗎？

1、如果通過Ｂ超定位下細(xì)針穿刺抽取細(xì)胞，細(xì)胞學(xué)檢查判斷為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，那么這種情況下的良性結(jié)節(jié)通常是不會(huì)變成惡性的。

2、但如果只是經(jīng)過了甲狀腺彩超檢查判斷為良性，那么則需要定期隨訪，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)也是存在惡變的可能的。

3、另外，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)也是會(huì)有一定的危險(xiǎn)性的，特別是一些較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，可能會(huì)壓迫氣管、食道，引起呼吸困難、吞咽不適等。一些長在胸骨后的甲狀腺腫，也具有一定的危險(xiǎn)性。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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