發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患者要做的第一件事就是要明確它的性質(zhì),因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)不僅有良惡性之分,更有冷結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)等多種,按個(gè)數(shù)劃分又包括單發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié),按形態(tài)分又包括囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、囊實(shí)性結(jié)節(jié)等等。
面對甲狀腺結(jié)節(jié)這么多樣的分類,我們就需要通過一些手段來查明它的性質(zhì),以便于后期的治療和復(fù)查。
常規(guī)的檢查項(xiàng)目幫助辨明結(jié)節(jié)性質(zhì)
1、高分辨率B超
高分辨率超聲檢查具有無創(chuàng)傷性、無放射性、可任意重復(fù)等優(yōu)點(diǎn),是甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)檢查之一。
B超檢查能清晰地判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是單發(fā)的還是多發(fā)的,是囊性的、實(shí)性的還是混合性的,結(jié)節(jié)的回聲是否均勻,邊緣是否光滑,有無包膜及包膜是否完整,結(jié)節(jié)內(nèi)有無鈣化以及鈣化的性狀如何,有無血流以及血流是否豐富,還可以了解甲狀腺與鄰近組織如頸動(dòng)脈、頸靜脈的關(guān)系。
有以下B超表現(xiàn)者多提示甲狀腺癌:①實(shí)性或低回聲;②回聲不均勻;③邊緣不規(guī)則;④腺體外浸潤;⑤前后徑>左右徑;⑥缺乏暈環(huán);⑦微鈣化。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢
穿刺手術(shù)是一種進(jìn)一步診斷結(jié)節(jié)和癌變的方法,屬于病理學(xué)檢查手段。細(xì)針穿刺危險(xiǎn)性極小,準(zhǔn)確率高,患者基本無痛苦,是區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的最直接的方法,當(dāng)然,如果結(jié)節(jié)較輕,病情不嚴(yán)重是沒必要穿刺的,而如果有癌變傾向,則可以通過穿刺來進(jìn)一步診斷良惡性。
3、甲狀腺功能檢查
包括促甲狀腺激素(TSH)、游離T3、游離T4等指標(biāo)的檢查,是確定結(jié)節(jié)患者是否伴發(fā)功能異常的重要檢查之一。
特殊結(jié)節(jié)需要這些輔助檢查
1、甲狀腺核素掃描
即ECT,是顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、腺內(nèi)病變及放射性分布的一項(xiàng)特殊檢查方法;
2、其他影像學(xué)檢查
如CT、磁共振等對判斷腫瘤大小、氣道梗阻較有價(jià)值,只有當(dāng)需要查看腫瘤對于臨近組織是否有侵犯壓迫時(shí)才考慮做該檢查;
3、甲狀腺抗體檢查
甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TpoAb)、降鈣素(CT)、甲狀腺球蛋白(Tg)的測定。懷疑慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎時(shí)測定甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體,降鈣素可用于髓樣癌的診斷,甲狀腺球蛋白可用于甲狀腺癌甲狀腺全切后的動(dòng)態(tài)隨訪。
在臨床檢查中,一般通過B超和穿刺就能明確結(jié)節(jié)的基本性質(zhì),甲功檢查可以幫助明確有沒有功能改變或功能性甲狀腺疾病。而不常規(guī)的檢查主要用于懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)伴有其它并發(fā)癥、或結(jié)節(jié)特別嚴(yán)重時(shí)。特殊的檢查不是常規(guī)項(xiàng)目,患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人病情、遵醫(yī)囑而定需不需要去做這些檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)可輕可重,患者要斟酌治療,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)避免陷入兩個(gè)極端誤區(qū):
一個(gè)是不管不顧不去治療,認(rèn)為結(jié)節(jié)能自愈,結(jié)果往往是結(jié)節(jié)越長越大,甚至良性變惡性;
另一個(gè)是盲目過度治療,一刀切一了百了,到最后往往得不償失,或致甲減終身服藥或一段時(shí)間后結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。
總之,甲狀腺結(jié)節(jié)患者要接受正規(guī)檢查,明確結(jié)節(jié)種類和性質(zhì)后科學(xué)的治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥351.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥32抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥18.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥9用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥138清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥151.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥12清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥10調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥11.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰癘,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生。
健客價(jià): ¥38甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥34用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14