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如何明辨甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì) 專家:發(fā)現(xiàn)后應(yīng)避免陷入兩個(gè)極端誤區(qū)

2018-11-18 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在臨床檢查中,一般通過B超和穿刺就能明確結(jié)節(jié)的基本性質(zhì),甲功檢查可以幫助明確有沒有功能改變或功能性甲狀腺疾病。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患者要做的第一件事就是要明確它的性質(zhì),因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)不僅有良惡性之分,更有冷結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)等多種,按個(gè)數(shù)劃分又包括單發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié),按形態(tài)分又包括囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、囊實(shí)性結(jié)節(jié)等等。

面對甲狀腺結(jié)節(jié)這么多樣的分類,我們就需要通過一些手段來查明它的性質(zhì),以便于后期的治療和復(fù)查。

常規(guī)的檢查項(xiàng)目幫助辨明結(jié)節(jié)性質(zhì)

1、高分辨率B超

高分辨率超聲檢查具有無創(chuàng)傷性、無放射性、可任意重復(fù)等優(yōu)點(diǎn),是甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)檢查之一。

B超檢查能清晰地判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是單發(fā)的還是多發(fā)的,是囊性的、實(shí)性的還是混合性的,結(jié)節(jié)的回聲是否均勻,邊緣是否光滑,有無包膜及包膜是否完整,結(jié)節(jié)內(nèi)有無鈣化以及鈣化的性狀如何,有無血流以及血流是否豐富,還可以了解甲狀腺與鄰近組織如頸動(dòng)脈、頸靜脈的關(guān)系。

有以下B超表現(xiàn)者多提示甲狀腺癌:①實(shí)性或低回聲;②回聲不均勻;③邊緣不規(guī)則;④腺體外浸潤;⑤前后徑>左右徑;⑥缺乏暈環(huán);⑦微鈣化。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢

穿刺手術(shù)是一種進(jìn)一步診斷結(jié)節(jié)和癌變的方法,屬于病理學(xué)檢查手段。細(xì)針穿刺危險(xiǎn)性極小,準(zhǔn)確率高,患者基本無痛苦,是區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的最直接的方法,當(dāng)然,如果結(jié)節(jié)較輕,病情不嚴(yán)重是沒必要穿刺的,而如果有癌變傾向,則可以通過穿刺來進(jìn)一步診斷良惡性。

3、甲狀腺功能檢查

包括促甲狀腺激素(TSH)、游離T3、游離T4等指標(biāo)的檢查,是確定結(jié)節(jié)患者是否伴發(fā)功能異常的重要檢查之一。

特殊結(jié)節(jié)需要這些輔助檢查

1、甲狀腺核素掃描

即ECT,是顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、腺內(nèi)病變及放射性分布的一項(xiàng)特殊檢查方法;

2、其他影像學(xué)檢查

如CT、磁共振等對判斷腫瘤大小、氣道梗阻較有價(jià)值,只有當(dāng)需要查看腫瘤對于臨近組織是否有侵犯壓迫時(shí)才考慮做該檢查;

3、甲狀腺抗體檢

甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TpoAb)、降鈣素(CT)、甲狀腺球蛋白(Tg)的測定。懷疑慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎時(shí)測定甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體,降鈣素可用于髓樣癌的診斷,甲狀腺球蛋白可用于甲狀腺癌甲狀腺全切后的動(dòng)態(tài)隨訪。

在臨床檢查中,一般通過B超和穿刺就能明確結(jié)節(jié)的基本性質(zhì),甲功檢查可以幫助明確有沒有功能改變或功能性甲狀腺疾病。而不常規(guī)的檢查主要用于懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)伴有其它并發(fā)癥、或結(jié)節(jié)特別嚴(yán)重時(shí)。特殊的檢查不是常規(guī)項(xiàng)目,患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人病情、遵醫(yī)囑而定需不需要去做這些檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)可輕可重,患者要斟酌治療,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)避免陷入兩個(gè)極端誤區(qū):

一個(gè)是不管不顧不去治療,認(rèn)為結(jié)節(jié)能自愈,結(jié)果往往是結(jié)節(jié)越長越大,甚至良性變惡性;

另一個(gè)是盲目過度治療,一刀切一了百了,到最后往往得不償失,或致甲減終身服藥或一段時(shí)間后結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。

總之,甲狀腺結(jié)節(jié)患者要接受正規(guī)檢查,明確結(jié)節(jié)種類和性質(zhì)后科學(xué)的治療。

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