碘131治療這么久你真的了解它嗎甲狀腺專家?guī)憬议_碘131的神秘面紗

2018-11-30 來(lái)源：北京廣濟(jì)醫(yī)院甲狀腺治療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：放射性碘能被甲狀腺高度攝取，碘131釋放出β射線對(duì)甲狀腺有毀損效應(yīng)，使甲狀腺濾泡上皮硬化而減少甲狀腺激素的分泌。

碘131是什么？

碘-131是元素碘的一種放射性同位素，為人工放射性核素（核裂變產(chǎn)物），符號(hào)為I-131，半衰期為8.3天。正常情況下自然界是不會(huì)存在的。碘131I主要成份為碘131化鈉，屬于放射性同位素藥。碘是甲狀腺合成甲狀腺素的主要原料，口服碘131后，可作為有功能甲狀腺組織的顯像劑。臨床上用于診斷和治療甲狀腺疾病。

碘131治療被形象的稱為“不流血的手術(shù)”

放射性碘能被甲狀腺高度攝取，碘131釋放出β射線對(duì)甲狀腺有毀損效應(yīng)，使甲狀腺濾泡上皮硬化而減少甲狀腺激素的分泌。同時(shí)還可以抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞的抗體生成。碘131治療甲亢，能達(dá)到類似甲狀腺次全切除手術(shù)的目的。所以有人形象的稱碘131治療為“不流血的手術(shù)”。

碘131治療甲亢效果評(píng)定

利：

1.便捷：較藥物治療簡(jiǎn)單、方便，減少了長(zhǎng)期服藥的麻煩；

2.經(jīng)濟(jì)：大多數(shù)病人一次治療費(fèi)用為600-800元，患者能夠接受此價(jià)格；

3.能控制病情：臨床研究表明，碘131治療甲亢的臨床有效率為10%-30%，部分病人服用后病情能得到緩解或控制。

弊：

1.可引發(fā)永久性甲減：碘131治療的主要并發(fā)癥為甲減，早期由于腺體破壞，后期由于自身免疫反應(yīng)所致。一般在治療后第一年的發(fā)生率為4%-5%左右，以后每年遞增1%-2%；

2.不能根治甲亢：它靠破壞甲狀腺組織來(lái)緩解病情，較易復(fù)發(fā)，有時(shí)需要反復(fù)使用；

3.有不良反應(yīng)：少數(shù)在一周內(nèi)有乏力，食欲減退，惡心等輕微反應(yīng)；

4.可引起甲亢危象：服碘131后2周左右可出現(xiàn)甲亢癥狀加劇現(xiàn)象，個(gè)別病人甚至發(fā)生甲狀腺危象；

5.可引發(fā)放射性甲狀腺炎、甲狀腺腫等其他疾病。

甲狀腺專家分析：

碘131治療甲亢的利弊是相當(dāng)?shù)?，其弊端更是不容樂觀。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，碘131治療甲亢臨床主要針對(duì)服用藥物無(wú)效者。近幾年發(fā)現(xiàn)80%以上患者用碘131治療會(huì)引起甲減，導(dǎo)致終身服藥的局面，一些患者還會(huì)出現(xiàn)不孕不育、糖尿病、心血管疾病、甲亢危象，嚴(yán)重影響人體健康，甚至危及生命。

甲亢碘131治療并發(fā)癥甲減

大量統(tǒng)計(jì)資料表明：甲亢治愈后永久性甲低的自然發(fā)生率可達(dá)10～30%，這與甲亢這一自身免疫性疾病的轉(zhuǎn)歸有關(guān)。

131碘治療后的甲低可分為早發(fā)和晚發(fā)甲低。早發(fā)甲低為131碘療后一年之內(nèi)出現(xiàn)的甲低，大多發(fā)生于2～6個(gè)月，約2/3的病人經(jīng)2～4個(gè)月可恢復(fù)正常。晚發(fā)甲低大多數(shù)為不可恢復(fù)的永久性甲低，需少量甲狀腺激素替代治療。永久性甲低的發(fā)生率約為1～4%，且每年遞增0.5～4%。

甲狀腺專家點(diǎn)評(píng)：

碘131治療早期，主要是通過破壞部分甲狀腺細(xì)胞來(lái)達(dá)到治療的目的?？梢哉f(shuō)是一種"飲鴆止渴"式的治療方式，70%甲亢患者通過碘131治療后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p，還有少數(shù)甲亢患者在碘131治療后出現(xiàn)甲亢危象，甚至心衰加重等，危及生命。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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免疫調(diào)節(jié)。

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