甲減常見的癥狀大家都了解但是甲減非典型癥狀你們知多少？

2018-12-10 來源：北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有些甲減病人可出現(xiàn)浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血、高血壓等類似腎臟病的癥狀，因此，常被誤診為“慢性腎炎”。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能（T3、T4、TSH）大多是正常的，腎性水腫通常是指凹性的；

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)甲減患者被檢查出甲減，居然偶然性，要么是公司體檢，要么是查其他病癥時發(fā)現(xiàn)，或者是其他特殊原因，之所以出現(xiàn)這樣的狀況，主要原因在于甲減癥狀不典型，易與其他疾病混淆。那么，甲減究竟有哪些易混淆，非典型表現(xiàn)呢?

1、消化道不適

臨床上經(jīng)常遇到一些病人主訴食欲不振、上腹飽脹、便秘，但消化道鋇餐或胃鏡檢查均無明顯異常，臨床常被診斷為“功能性消化不良”。其實，這部分病人當(dāng)中，有些乃是“甲減”所致。病人由于缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致胃腸動力不足，通過補充甲狀腺激素，消化道不適可隨之緩解。

2、慢性腎炎

有些甲減病人可出現(xiàn)浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血、高血壓等類似腎臟病的癥狀，因此，常被誤診為“慢性腎炎”。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能（T3、T4、TSH）大多是正常的，腎性水腫通常是指凹性的；而甲減病人的血清T3、T4降低、TSH顯著升高，甲減引起的水腫是非指凹性（用指頭按壓不出現(xiàn)凹陷性改變）的，病人常常伴有畏寒怕冷、心動過緩、腹脹便秘等低代謝癥狀。

3、高脂血癥

甲狀腺激素對血清脂質(zhì)（尤其是膽固醇）代謝具有重要影響。甲減病人由于甲狀腺激素分泌不足，從而導(dǎo)致血清中總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平顯著升高。這種由甲減引起的高膽固醇血癥屬于“繼發(fā)性高脂血癥”，治療上應(yīng)主要針對原發(fā)病，而不是單純服用降脂藥物。

4、貧血

大約25％～30％的甲減患者有貧血表現(xiàn)，多見于女性甲減病人，主要與經(jīng)量過大、經(jīng)期延長導(dǎo)致失血過多有關(guān)，另外，食欲不振、胃酸缺乏也是導(dǎo)致甲減患者貧血的一個重要原因。因此，臨床遇到不明原因的貧血病人時，一定不要忘記檢查甲功，排除“甲減”。

5、漿膜腔積液

甲減發(fā)生漿膜腔積液的原因是由于毛細血管通透性增加、淋巴回流緩慢、淋巴細胞分泌高親水性的黏蛋白和黏多糖，引起心包積液、胸腔積液、腹水和關(guān)節(jié)腔積液，其中，又以心包積液最為常見。臨床遇到不明原因的漿膜腔積液，應(yīng)注意排除甲減。

6、冠心病或心包炎

甲減性心臟病臨床并不少見，是由于甲狀腺激素（TH）缺乏引起代謝障礙波及心臟引起，患者可出現(xiàn)心動過緩、心音減低、心臟擴大、心包積液、全身乏力等癥狀，常常被誤診為冠心病、心包炎等原發(fā)性心臟病，一直當(dāng)冠心病來治療，以至于病情長期得不到明顯改善。

“甲減性心臟病”很少發(fā)生心絞痛，這與此類患者代謝低、耗氧少有關(guān)，也是它與冠心病的重要區(qū)別之一。

7、特發(fā)性浮腫

甲減病人由于體內(nèi)黏蛋白、黏多糖等黏液性物質(zhì)代謝障礙堆積在皮下組織而引起“黏液性水腫”，常常發(fā)生在顏面和脛骨前，其最大特點是非指凹性。

臨床上，有些浮腫病人，在排除了腎性、心源性或慢性肝病等浮腫常見病因之后，常常被歸之為“特發(fā)性浮腫”，但實際上，這些病人里面，有些浮腫是由甲減引起的。

8、垂體瘤

原發(fā)性甲減病人，由于血清T3、T4水平下降，可反饋性刺激垂體內(nèi)分泌細胞增生肥大，表現(xiàn)為垂體增大，有時被誤診為“垂體瘤”。一些女性病人由于月經(jīng)紊亂和泌乳，化驗檢查發(fā)現(xiàn)催乳素（PRL）輕度升高，被誤診為“垂體催乳素瘤”。還有些甲減病人由于手足腫脹、唇厚舌大，聲音嘶啞，又有蝶鞍增大，被誤診為“垂體生長激素瘤”。通過測定甲狀腺功能，有助于與原發(fā)性垂體瘤的鑒別。

9、更年期綜合征

女性甲減患者可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)，同時伴有情緒變化，常被誤診為“更年期綜合征”。通過檢查甲狀腺功能，可以將兩者鑒別開來。

10、抑郁癥或老年癡呆

老年甲減病人除了有怕冷、少汗、心動過緩、乏力等低代謝表現(xiàn)之外，往往有少言寡語、情緒低落、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、迷糊嗜睡等精神癥狀，而且非常突出，很容易被誤診為“抑郁癥”或“老年性癡呆”。因此，當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)老年人明顯情緒反常，萎靡不振、乏力嗜睡時，應(yīng)注意排除甲減。

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