如今的常規(guī)“體檢套餐”里，甲狀腺B超已不是新鮮玩意。但是，當人們拿到體檢報告，看見“甲狀腺結(jié)節(jié)，建議隨訪”時，不免心中“咯噔”一下：什么意思？會不會是腫瘤向我發(fā)出了“邀請函”呢？我該怎么辦？

別慌，下面小編帶大家來了解一下甲狀腺結(jié)節(jié)！

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱“甲狀腺結(jié)節(jié)”，是囊腫、炎性團塊、腫瘤或其他疾病引起的甲狀腺腫物的一種形態(tài)描述，是最常見的一種甲狀腺病癥。觸診發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)約有3%'7%，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)20%'76%的受檢者有結(jié)節(jié)。女性比男性多見（比例大約是4：1），中老年比青少年多見。因此，中老年女性經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的，那是相當多啊。

甲狀腺結(jié)節(jié)有啥表現(xiàn)？

甲狀腺結(jié)節(jié)有良性、惡性之分，但卻沒有特異的臨床表現(xiàn)。有的良性結(jié)節(jié)生長較快，有些像惡性腫瘤；而有的惡性腫瘤生長緩慢，又類似良性結(jié)節(jié)。因此，要確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不能單憑體檢或超聲檢查，還需要結(jié)合病史、體檢、化驗檢查，甚至病理檢查才能判斷。

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性僅占5%。而且即使是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，其破壞性也比肺癌等小得多。所以一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，不必恐慌，千萬不要草木皆兵。

甲狀腺結(jié)節(jié)會不會影響健康？

甲狀腺結(jié)節(jié)是否影響健康，取決于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)、大小、生長方式和功能。

所謂病理性質(zhì)，就是通常人們常說的良性或惡性，這只是大的分類，細分下還有很多小類?？偟膩碚f，絕大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)不引起主觀不適癥狀，可以與您和平共處。惡性結(jié)節(jié)會危害我們的健康。炎癥性的結(jié)節(jié)，如亞急性甲狀腺炎，會有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀。

如果結(jié)節(jié)過大或呈侵襲性生長，可能會壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

如果結(jié)節(jié)能自主分泌甲狀腺激素，就會出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、易饑餓、消瘦等甲亢相應癥狀。如果合并甲狀腺機能減退，可能出現(xiàn)畏寒、浮腫、記憶力減退等表現(xiàn)。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、出血，頸部腫塊會突然增大并可引起疼痛。

為啥會長甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因復雜，目前認為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關(guān)。

①放射性接觸

輻射接觸史是甲狀腺癌的一個重要致病因子。兒童期接受照射劑量10—1000rad的個體，甲狀腺癌的發(fā)病率較高。

②自身免疫

自身免疫性甲狀腺炎患者易發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

③遺傳

除家族性甲狀腺髓樣癌以外，目前沒有證據(jù)表明其他甲狀腺癌有遺傳性，僅有約7%的甲狀腺乳頭狀癌患者可能有家族遺傳傾向。

④碘攝入過少或過多

嚴重碘缺乏可引起地方性甲狀腺腫，但碘攝入過多同樣會引起多種甲狀腺疾病，如甲狀腺功能異常和甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)可能會惡化？

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應該去專科醫(yī)生處就診。詳細的病史詢問有助于判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。如有甲亢癥狀的結(jié)節(jié)可能是高功能腺瘤，或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期。伴有甲減的結(jié)節(jié)，一般為亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎后期，或木性甲狀腺腫。童年有頸部放療史的結(jié)節(jié)，或非甲狀腺腫流行區(qū)兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的幾率大。有甲狀腺癌家族史的結(jié)節(jié)惡性比率高。多年存在的結(jié)節(jié)短期內(nèi)無痛性明顯增大時，要考慮惡變的可能。

大多數(shù)結(jié)節(jié)患者甲狀腺功能在正常范圍，伴有促甲狀腺激素（TSH）異常者的結(jié)節(jié)惡性可能性小。甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb對甲狀腺炎的診斷有意義，對良惡性鑒別無特殊意義。降鈣素和癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中會升高。高分辨率超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性高，但判斷良惡性的特異性并不高。

甲狀腺結(jié)節(jié)怎么查？

體檢時醫(yī)生對頸部的觸診是甲狀腺結(jié)節(jié)的主要檢出方法，也是最簡單、方便的方法。但觸診存在一定的局限性，因為觸診只能發(fā)現(xiàn)較大的或表淺的結(jié)節(jié)，而醫(yī)生的經(jīng)驗對結(jié)節(jié)的檢出率也會有影響。如果結(jié)節(jié)位置較深，或結(jié)節(jié)較小，質(zhì)地與腺體的差別不明顯，所以只靠觸診很可能就會漏診。

B超有理想的分辨率，可檢出直徑2mm的微小結(jié)節(jié)，提高甲狀腺結(jié)節(jié)檢出的靈敏度。B超不僅能提供結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、邊界、鈣化情況和血流信號等重要信息，而且無創(chuàng)、快捷，價格也不貴，因此既可以作為結(jié)節(jié)的診斷依據(jù)，也可用來隨訪結(jié)節(jié)的生長情況。

CT和MRI檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值并不比超聲檢查更好，因此不作為常規(guī)使用，只有結(jié)節(jié)長在胸骨后、不能被經(jīng)頸超聲發(fā)現(xiàn)時，或需要了解結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系時，才考慮使用。

因為甲狀腺含碘，與周圍組織具有天然的對比度優(yōu)勢（在圖像上對比很清晰），通常做個CT平掃就能獲得清晰影像。由于含碘造影劑可能對甲狀腺功能造成影響，因此對合并甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)患者應避免增強掃描，只在必要時采用。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，還應做一些必要的生化檢查，包括甲狀腺功能、自身抗體及腫瘤標志物的測定。

同位素掃描還可以觀察到胸骨后甲狀腺腫和異位甲狀腺的位置、追蹤甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶、判斷甲狀腺癌復發(fā)情況、鑒別頸部腫塊是否來源于甲狀腺，或與甲狀腺的位置關(guān)系，對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有一定的輔助作用。

所有甲狀腺結(jié)節(jié)都要治嗎？

并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療，前面提到的檢查可幫助醫(yī)生區(qū)分哪些結(jié)節(jié)需要治療，哪些僅隨訪觀察即可。

甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些治療方法？

治療的方法主要有以下幾種：藥物、手術(shù)、同位素、無水酒精注射。治療方案要根據(jù)具體情況決定，有時還會進行調(diào)整，比如最初僅定期隨訪觀察的患者可因結(jié)節(jié)生長迅速或出現(xiàn)鈣化，而需要接受手術(shù)治療。

哪些結(jié)節(jié)要手術(shù)治療？

建議手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)包括：

1.增長迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實是惡性的；

2.結(jié)節(jié)較大、有壓迫癥狀、非手術(shù)治療效果不好的；

3.合并甲亢的結(jié)節(jié)。