甲減患者經(jīng)治療甲功正常后可以停藥嗎？

2018-12-13 來源：一附院內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：橋本甲狀腺炎是甲狀腺的自身免疫病，由于淋巴細胞浸潤破壞了甲狀腺濾泡，甲狀腺濾泡萎縮，失去了制造甲狀腺激素的功能，臨床采取甲狀腺激素替代治療。

我們在臨床遇到不少甲減患者經(jīng)過甲狀腺激素替代治療后，甲狀腺功能恢復正常，臨床癥狀消失，他們認為疾病治好了，擅自停藥也不做甲狀腺功能檢查，結(jié)果甲減再次發(fā)生，延誤了治療。那么甲減患者是否可以停藥呢?

甲減的病因多數(shù)為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，或稱橋本甲狀腺炎。其他甲減病因包括先天性甲狀腺發(fā)育不全、甲狀腺手術(shù)后、甲亢放射碘治療后、抗甲狀腺藥物過量、碘缺乏致甲減、各種甲狀腺炎的甲減期、垂體TSH不足致甲減、甲狀腺激素受體不敏感等。

以上各種病因致甲減，其中以橋本甲狀腺炎致甲減最為多見。橋本甲狀腺炎是甲狀腺的自身免疫病，由于淋巴細胞浸潤破壞了甲狀腺濾泡，甲狀腺濾泡萎縮，失去了制造甲狀腺激素的功能，臨床采取甲狀腺激素替代治療。打個比方，甲狀腺腺體相當于制造甲狀腺激素的機器，甲狀腺激素就是甲狀腺腺體機器生產(chǎn)出來的產(chǎn)品，現(xiàn)在機器壞了，不能工作了，不能生產(chǎn)甲狀腺激素了，我們目前還沒有好的辦法去修理機器，讓它恢復正常的工作，但是我們可以給患者服用機器生產(chǎn)的產(chǎn)品——甲狀腺激素，一樣可以達到滿意的治療效果。醫(yī)學上稱為替代治療，即吃藥了，血液中甲狀腺激素水平正常，一旦停藥，血液中甲狀腺激素水平又低減了，所以絕大多數(shù)甲減患者需要終身服藥。

但是臨床上也有一部分甲減患者是暫時發(fā)生的甲減，如抗甲狀腺藥物過量、各種甲狀腺炎的甲減期、碘缺乏致甲減。這些患者的甲減是暫時的，一旦調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，或補充了碘劑，或經(jīng)過了甲狀腺炎的甲減期，甲狀腺功能恢復了正常，可以不需要終身服藥。

這些甲減患者如果希望停藥，在停藥2個月后一定要測定甲狀腺功能，以決定是否可以停藥，注意千萬不要停藥后不做檢查。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。

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