醫(yī)院提醒：典型甲減，臨床有“六低”表現(xiàn)：①低體溫。②低心率。③低通氣功能（呼吸淺而慢）。④低血壓。⑤低血鈉。⑥低血糖。并且腱反射遲鈍或消失，皮膚冰冷、干燥，粗厚和黏液性水腫。

甲減的臨床表現(xiàn)可以全方位涉及人體的各個(gè)系統(tǒng)。分述如下：

（1）基礎(chǔ)代謝率低下癥候群：倦怠嗜睡，怕冷，肢體發(fā)涼，疲勞，感覺(jué)遲鈍，動(dòng)作緩慢，智力減退，記憶力嚴(yán)重下降，注意力不能集中，毛發(fā)干枯脫落，男性胡須生長(zhǎng)緩慢，無(wú)汗，體溫低于正常等。

（2）黏液性水腫面容：顏面浮腫，眼瞼水腫下垂，鼻唇增厚，表情呆滯，呈“假面具樣”，舌體肥大，聲嘶，言語(yǔ)含混不清等。垂體性黏液性水腫患者有時(shí)顏面胖圓，面色蒼白，貧血貌，或蠟黃，或陳舊象牙色。眼裂變窄、眼瞼下垂，或輕度突眼等。

（3）皮膚和毛發(fā)：原發(fā)甲減中80%可有皮膚改變，繼發(fā)性甲減只有10%有皮膚改變。90%甲減患者指甲生長(zhǎng)緩慢，厚而脆、有裂紋。毛發(fā)干燥，脆而無(wú)光澤，頭發(fā)稀疏，頭發(fā)、眉毛、腋毛、陰毛均減少，眉毛外1/3可脫落。皮膚呈特殊的蠟黃色，粗糙干厚；皮膚無(wú)汗、發(fā)涼，顏面及四肢黏液性水腫。黏液性水腫使皮膚干硬腫脹，早期是非指凹性水腫，晚期可呈指凹性水腫。

（4）心血管系統(tǒng)：甲減患者幾乎都有心血管系統(tǒng)的病變，且較同齡人出現(xiàn)早而嚴(yán)重。常被誤診為冠心病或心肌病。患者都會(huì)出現(xiàn)脈搏緩慢，心動(dòng)過(guò)緩，心音減弱，心臟擴(kuò)大，心臟排血量明顯減少（常為正常人的一半）；有的患者伴有心包積液，血壓偏高，尤其是舒張期血壓升高多見(jiàn)；久病者易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病，發(fā)生心絞痛及心律失常。甲減患者初診即被誤診為原發(fā)性冠心病、心律不齊、心肌病、心包炎等原發(fā)心臟病者，臨床并不少見(jiàn)。

（5）精神神經(jīng)系統(tǒng)：以精神活動(dòng)的反應(yīng)性、興奮性、靈活性及警覺(jué)性降低為主要表現(xiàn)特點(diǎn)。患者智力減退，記憶力和理解力減退，思維遲鈍，對(duì)周?chē)挛锏?，主?dòng)性差，無(wú)欲，嗜睡等。老年人易被誤診為“老年性癡呆”。患者言語(yǔ)少，說(shuō)話慢而不流利，語(yǔ)音低啞不清，音調(diào)呆板，詞不達(dá)意，精神倦怠，視力、聽(tīng)力、觸覺(jué)、嗅覺(jué)遲鈍，頭昏，頭暈，耳鳴，耳聾，或發(fā)生幻想、幻聽(tīng)、幻覺(jué)，或出現(xiàn)抑郁，或偏狂，或出現(xiàn)精神異常，或呈木僵、癡呆、昏睡狀，偶有共濟(jì)失調(diào)、手足麻木、跟腱反射減退，腦電圖異常等。易誤診為抑郁癥、老年性癡呆、精神病等。

（6）肌肉與關(guān)節(jié)：肌肉松弛無(wú)力，可出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮，肌肉陣發(fā)性痙攣，不同程度的肌肉疼痛、強(qiáng)直，出現(xiàn)齒輪樣動(dòng)作；關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液；椎間盤(pán)病變，肥大性關(guān)節(jié)炎；牙齒不齊，脫牙；骨密度增加，偶有肌肉肥大，發(fā)育期骨齡常延遲。易誤診為類(lèi)風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎。

（7）呼吸系統(tǒng)：因黏液性水腫、肥胖、充血、胸腔積液、循環(huán)系統(tǒng)功能減退等，可導(dǎo)致肺功能降低，胸悶氣短，呼吸急促，呼吸困難，咽癢，咳嗽，咳痰等。易誤診為慢性支氣管炎、咽炎、肺心病、胸膜炎等。

（8）消化系統(tǒng)：唾液及胃酸分泌少，口腔黏膜干燥，厭食，腹脹，便秘，麻痹性腸梗阻；部分患者可有腹疼，體重增加（與脂肪增加、黏多糖及水液增加有關(guān)）。還可以有黏液性水腫性腹水，常被誤診為肝硬化腹水。肝臟可輕度或中等度腫大，肝功檢查可有異常。易誤診為肝病、胃炎、習(xí)慣性便秘、肥胖癥等。

（9）血液系統(tǒng)：多數(shù)（60%）甲減患者有輕中度貧血，少數(shù)有惡性貧血。血沉增快，凝血機(jī)制減弱，易發(fā)生出血現(xiàn)象?；颊呒t細(xì)胞和血血紅蛋白均減少，有些患者則以貧血為主要表現(xiàn)而就診，被誤診為血液病。

（10）糖、脂代謝：原發(fā)性甲減早期即可有血中膽固醇和三酰甘油；繼發(fā)性甲減膽固醇代謝障礙不明顯。甲減患者交感神經(jīng)活性；胰島素降解率，對(duì)胰島素的敏感程度，易發(fā)生低血糖，而無(wú)低血糖反應(yīng)癥狀。糖尿病患者血糖可自行降低，故降糖藥物需要減少劑量。

（11）泌尿系統(tǒng)及水電解質(zhì)代謝：患者飲水少，尿量減少，可出現(xiàn)少量蛋白尿，組織水腫，血鈉，血鎂，尿素氮，肌酐。易于誤診為腎臟病。（12）內(nèi)分泌系統(tǒng)：①性激素水平下降，男女性欲均減退；男性可有陽(yáng)痿、乳房發(fā)育、溢乳等；女性有月經(jīng)過(guò)多、閉經(jīng)、不育。②腦垂體病變，甲減患者久病則腦垂體增大，TSH，泌乳素，多有溢乳現(xiàn)象（1/3患者）。③腎上腺皮質(zhì)功能減退，血、尿皮質(zhì)醇降低。④如果腎上腺皮質(zhì)功能減退、1型糖尿病、甲減三者相伴，則稱之為多發(fā)性內(nèi)分泌功能減退綜合征。

（12）昏迷：甲減導(dǎo)致的黏液性水腫發(fā)展到最嚴(yán)重的時(shí)候，可以出現(xiàn)昏迷。一般多見(jiàn)于老年甲減長(zhǎng)期未能得到系統(tǒng)治療，常在寒冷的冬天發(fā)病。以感染和受涼為最常見(jiàn)的誘因?；杳郧岸嘤谢杷∈贰；杳园l(fā)生后，體溫很低，甚至可達(dá)33℃以下，呼吸表淺，緩慢，心音微弱，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降，休克，四肢肌肉松弛，反射消失，甚者可并發(fā)心、腎功能衰竭而危及生命。

醫(yī)院提醒：如有以上癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)全面檢查，甲狀腺疾病易被誤診耽誤治療，早治療才能早康復(fù)。