甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺
其形狀就像一個(gè)展翅的蝴蝶
我們形象地將甲狀腺結(jié)節(jié)
稱作人體“蝴蝶結(jié)”
很多人對(duì)這個(gè)“蝴蝶結(jié)”存在疑問
甲狀腺結(jié)節(jié)的概念和發(fā)病情況
近年來甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率迅速增加，人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率：觸診3%-7%，超聲20%-70%。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)腫塊的統(tǒng)稱，分為：增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；腫瘤性結(jié)節(jié)：良性腫瘤、惡性腫瘤；囊腫；炎癥性結(jié)節(jié)。
不少人查出甲狀腺結(jié)節(jié)就非常擔(dān)心，其實(shí)95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性占比大約為5%。以中年以上的女性居多，甲狀腺結(jié)節(jié)的男女之比約為1：5。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率增高的原因與超聲的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致檢出率增高有關(guān)，此外與環(huán)境因素，工作壓力，內(nèi)分泌功能紊亂，肥胖等都有關(guān)。
怎樣的人容易生甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)的病因并不明確，目前唯一明確的病因?yàn)榉派湫晕镔|(zhì)的照射，其他可能的原因有遺傳，基因突變，碘攝入的過多或過少，某些食物及藥物等。
查出甲狀腺結(jié)節(jié)后怎么辦
一旦查出甲狀腺結(jié)節(jié)大家最擔(dān)心的就是會(huì)不會(huì)惡變，要不要開刀，還擔(dān)心會(huì)不會(huì)無限制長(zhǎng)大壓迫氣管或者影響美觀。正確的方法是由專科醫(yī)生評(píng)估后續(xù)的治療方案。
1.判斷良惡性：
1）病史癥狀體征：提示惡性病變的可能臨床依據(jù)：頭頸部有放射線檢查治療史；甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型、乳頭狀甲狀腺癌家族史；年齡＜14歲或＞70歲；男性；結(jié)節(jié)變大、結(jié)節(jié)質(zhì)硬、結(jié)節(jié)固定；頸部淋巴結(jié)；持續(xù)發(fā)音障礙、吞咽困難或呼吸困難。
2）超聲：超聲可以發(fā)現(xiàn)1-2mm的甲狀腺病灶，是甲狀腺結(jié)節(jié)病人首選也是必選的項(xiàng)目，惡性可能的超聲描述：微小鈣化，邊緣不規(guī)則，結(jié)節(jié)呈低回聲，垂直位生長(zhǎng)。幾乎全是良性結(jié)節(jié)的超聲描述有：囊性結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)是圓形、橢圓形、邊界清楚、包膜完整；海綿樣結(jié)節(jié)。
目前常用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺圖像、報(bào)告和數(shù)據(jù)規(guī)范化體系（TI-RADS）可以幫助我們判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。若具有不同程度惡性風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié)：可行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（FNAB）進(jìn)一步評(píng)估病情，根據(jù)檢查結(jié)果決定治療方案。除了普通超聲，近年來還有彈性超聲及超聲血管造影等技術(shù)幫助更好判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
3）甲狀腺細(xì)針穿刺：對(duì)于一部分病灶病變不典型、無法完全依靠超聲技術(shù)確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，還可以進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸（FNA）。FNA是有效以及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。通過有經(jīng)驗(yàn)的操作者以及細(xì)胞病理學(xué)專家的努力，F(xiàn)NA的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%。
4）基因檢測(cè)：可以對(duì)甲狀腺穿刺組織做甲狀腺癌分子標(biāo)志物如BRAF，RAS，RET/PTC檢測(cè)，可以幫助我們判斷結(jié)節(jié)的良惡性以及確定治療方案，判斷預(yù)后。
2.查出惡性結(jié)節(jié)怎么辦？
首先我們了解一下這個(gè)病的預(yù)后；分化型甲狀腺癌的10年生存率大于80%，雖然甲狀腺癌的發(fā)病率顯著上升，但死亡率并沒有增加，明顯增加的是PTC（甲狀腺乳頭狀癌），而PTC中50%是PMTC（乳頭狀微癌），WHO將病灶最大徑≤1cm定義為乳頭狀微癌。
早在30多年前國外病理學(xué)家尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一些病人是乳頭狀微癌，但這些病人是因?yàn)槠渌蛉ナ赖?，說明PMTC的一部分患者可能終身都不會(huì)有問題，我們把這些稱為安靜的甲狀腺癌或者惰性甲狀腺癌，了解了這些情況后，大家可以知道，乳頭狀微癌可能是甲狀腺癌的發(fā)病過程，也可能是始終不會(huì)變化的惰性癌，遇到這種情況可以保持隨訪，當(dāng)出現(xiàn)變化時(shí)再予手術(shù)治療，不會(huì)造成治療的延遲。
當(dāng)然如果查出比較大的結(jié)節(jié)，有明顯惡性傾向或已經(jīng)穿刺證實(shí)惡性結(jié)節(jié)建議手術(shù)治療。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥141.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥34.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥9抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥18.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥18清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥9清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥11育陰潛陽，豁痰散結(jié)，降逆和中。用于癭?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價(jià)： ￥70用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥61.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥13用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥38清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥16調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥16
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