為什么甲亢好了突眼卻越來(lái)越嚴(yán)重了?

2019-10-16 來(lái)源：甲狀腺Doctor 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：graves甲亢和突眼兩者是同一疾病的不同表現(xiàn)，都屬于graves病，是一組以自身免疫紊亂為特征的自身免疫性疾病，其特點(diǎn)是以甲亢為突出臨床特征的疾病。

我們常見(jiàn)的甲亢稱(chēng)之為graves甲亢，合并突眼我們稱(chēng)之為graves眼病，graves甲亢合并突眼臨床上常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)60%以上的graves甲亢合并突眼，大多數(shù)患者隨著甲亢控制，自身免疫性狀況的改善，突眼也隨之回縮，但仍有少部分患者，甲亢治愈突眼不但沒(méi)有回縮反而越來(lái)越重，在大多數(shù)人眼里，既然甲亢好了突眼應(yīng)該也會(huì)逐步回縮，為什么突眼反而越來(lái)越重了呢?

回答這個(gè)問(wèn)題首先弄清楚甲亢和突眼的關(guān)系，graves甲亢和突眼兩者是同一疾病的不同表現(xiàn)，都屬于graves病，是一組以自身免疫紊亂為特征的自身免疫性疾病，其特點(diǎn)是以甲亢為突出臨床特征的疾病。

graves病最常見(jiàn)的眼部表現(xiàn)就是眼球突出，畏光流淚、眼疼眼脹，眼瞼退縮，眼球運(yùn)動(dòng)受限，有的患者雖然沒(méi)有甲亢癥狀，但影像學(xué)特點(diǎn)與甲亢合并突眼的特征一致，我們稱(chēng)之為眼型graves病，也有的患者突眼作為首發(fā)癥狀，以后逐步出現(xiàn)甲亢，因此graves眼病被認(rèn)為是graves病最常見(jiàn)的甲狀腺外表現(xiàn)之一，與甲亢治療方案截然不同，是同一疾病的不同表現(xiàn)。

抗甲狀腺藥物具有抑制自身免疫反應(yīng)的作用，甲亢合并突眼經(jīng)過(guò)抗甲狀腺藥物治療，甲亢控制，自身免疫紊亂狀況也會(huì)得到改善，突眼有可能回縮，甲功異常狀態(tài)對(duì)突眼有一定的影響，因此治療甲亢突眼調(diào)整甲功是非常重要的一環(huán)。

有一部分患者即使甲功正常了，突眼仍然沒(méi)有明顯改善，原因比較復(fù)雜，目前認(rèn)為T(mén)RAb(促甲狀腺激素受體抗體）是導(dǎo)致突眼的重要因素，TRAb持續(xù)存在有可能是突眼沒(méi)有改善的重要原因，有人認(rèn)為碘131治療后甲亢治愈，因碘131破壞甲狀腺組織，體內(nèi)TRAb會(huì)增高，突眼會(huì)加重，不過(guò)在臨床上大多數(shù)患者服用碘131后突眼也會(huì)明顯改善，因此導(dǎo)致突眼惡化的原因比較復(fù)雜。

在突眼的危險(xiǎn)因素中，吸煙是明確至突眼的危險(xiǎn)因素，因此突眼患者盡可能忌煙。

歐洲甲狀腺協(xié)會(huì)聯(lián)合歐洲Graves眼病專(zhuān)家組（EUGOGO）共同發(fā)布了Graves眼病的管理指南，為突眼治療提供了規(guī)范化管理、評(píng)估和治療方案，激素沖劑是甲亢突眼一線(xiàn)方案，通過(guò)激素沖劑突眼炎性表現(xiàn)能迅速抑制，突眼得到明顯改善，二線(xiàn)治療方案包括首次激素沖擊治療無(wú)效，可選擇第二個(gè)療程進(jìn)行激素沖擊，放療，放療加激素沖擊治療，我們的經(jīng)驗(yàn)是激素沖擊治療療效不佳或取得較好療效可以進(jìn)行放射治療，激素沖擊加放療療效優(yōu)于單純一種治療，如果激素沖擊無(wú)效，放療可能發(fā)揮更好的作用。

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甲巰咪唑片(賽治)：1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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